急性根尖周炎与慢性根尖周炎的区别主要体现在病程进展、症状表现和病理特征三方面。急性期以剧烈疼痛和快速进展为特点，慢性期则表现为长期隐匿性炎症和骨质破坏。
1、病程差异：
急性根尖周炎病程通常在数小时至数天内迅速发展，患者可明确感知发病时间。慢性根尖周炎病程可持续数月甚至数年，早期症状隐匿，部分患者仅在影像学检查时发现。急性发作多由慢性炎症急性加重或新发感染引起。
2、症状对比：
急性期典型症状包括持续性跳痛、牙齿叩痛明显、咬合不适甚至面部肿胀，可能伴随发热等全身反应。慢性期常见症状为轻度咬合不适或无症状，偶见牙龈瘘管形成，X线片显示根尖区透射影。
3、病理特征：
急性炎症以中性粒细胞浸润为主，根尖周组织充血水肿，可能形成脓肿。慢性炎症则以淋巴细胞和浆细胞浸润为特征，伴随肉芽组织增生和牙槽骨吸收，可能形成根尖囊肿或肉芽肿。
4、治疗原则：
急性期需紧急开髓引流缓解压力，配合抗生素控制感染，必要时切开排脓。慢性期主要通过根管治疗清除感染源，严重骨质破坏者需配合根尖手术，长期存在瘘管者需手术刮治。
5、预后差异：
急性炎症经及时治疗预后良好，症状可快速缓解。慢性炎症治疗后需长期随访观察骨质修复情况，存在治疗失败需二次干预的风险。两种类型未及时治疗均可能导致牙齿丧失。
根尖周炎患者应避免用患牙咀嚼硬物，急性期可冷敷缓解肿胀，慢性期需保持口腔卫生。建议每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面，定期口腔检查可早期发现慢性病变。根管治疗期间避免吸烟饮酒，术后3-6个月需复查X线评估愈合情况。饮食上增加维生素C和钙质摄入，有助于支持牙周组织修复。
