来那度胺胶囊的使用需注意骨髓抑制风险、妊娠禁忌、药物相互作用、血栓预防及定期监测。该药物可能引起中性粒细胞减少、深静脉血栓等不良反应，需结合血常规检查与临床评估调整用药方案。
1、骨髓抑制：
来那度胺可能显著抑制骨髓造血功能，表现为中性粒细胞减少、血小板降低等血液学毒性。用药期间需每周监测血常规，出现发热或感染症状应立即就医。严重骨髓抑制患者需暂停给药，必要时使用粒细胞集落刺激因子治疗。
2、妊娠禁忌：
该药物具有明确致畸性，育龄期女性用药前需确认妊娠试验阴性，治疗期间采用两种有效避孕措施。男性患者配偶怀孕时也需采取避孕防护，药物代谢物可通过精液传递。哺乳期妇女应停止母乳喂养。
3、药物相互作用：
与地高辛合用可能升高后者血药浓度，需监测心电图及电解质。华法林等抗凝剂可能增加出血风险，建议改用低分子肝素。强效CYP3A4诱导剂如利福平会降低来那度胺疗效，需避免联用。
4、血栓预防：
多发性骨髓瘤患者使用来那度胺时深静脉血栓发生率可达8%，建议预防性使用阿司匹林或利伐沙班。长期卧床、既往血栓史患者需延长抗凝疗程，出现下肢肿胀或胸痛需立即进行血管超声检查。
5、定期监测：
治疗期间每月评估肝肾功能，转氨酶升高超过3倍正常值需减量。甲状腺功能异常患者需每季度检查TSH水平。出现皮疹或Stevens-Johnson综合征前驱症状时应立即停药并接受皮肤科会诊。
用药期间保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素B12和叶酸。避免剧烈运动防止血小板减少引发的出血，进行散步、瑜伽等低强度活动。护理重点包括记录体温变化、观察皮下瘀斑、避免接触感染源，治疗全程需由血液专科医师监督随访。
