中药治疗脂肪肝通常是有较好效果的，尤其对于轻中度脂肪肝患者，通过辨证论治可显著改善肝脏脂肪沉积和相关症状。但对于重度脂肪肝或肝功能严重异常的情况，单纯中药治疗可能效果有限，需结合西医综合干预。
大多数脂肪肝患者属于轻中度阶段，这类患者通过中药调理常能获得较好疗效。中医认为脂肪肝多与肝郁脾虚、痰湿内阻、瘀血阻滞等病机有关，常用疏肝理气、健脾祛湿、活血化瘀的治法。临床常用茵陈、泽泻、山楂、决明子等药材配伍成方，中成药如护肝片、化滞柔肝胶囊、益肝灵片等也可辨证选用。这些药物有助于降低血脂、促进肝脏脂肪代谢、减轻炎症反应，对改善肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶及肝脏超声脂肪浸润程度有明确作用。患者需在中医师指导下坚持服用数周至数月，同时配合饮食控制与运动，多数人可见症状减轻和指标好转。
少数情况下，若脂肪肝已进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化阶段，或者患者合并病毒性肝炎、糖尿病、严重肥胖等基础疾病，且肝功能显著异常，单纯中药治疗可能难以完全控制病情。此时须在医生指导下联合使用保肝西药如多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇片等，必要时还需应用降糖药、调脂药或针对病因的治疗。特别需要注意的是，不经过辨证就滥用中药，尤其是一些含有马兜铃酸等潜在肝毒性成分的药材，反而可能加重肝脏损伤。因此这类患者必须由专业中医师和肝病科医生共同制定方案，定期监测肝功、病毒载量、肝脏弹性等指标，及时调整治疗策略。
脂肪肝患者无论是否接受中药治疗，都应将生活方式干预作为基础。建议每日控制总热量摄入，减少精制碳水化合物和含糖饮料，增加膳食纤维如全谷物、绿叶蔬菜，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸，适量摄入鱼虾、禽肉及豆制品。每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，结合力量训练改善体脂比例。必须戒除酒精，因为酒精会直接加重肝脏脂肪积聚和氧化应激。还需规律作息，避免熬夜和长期紧张压力。定期复查肝功能、血脂、血糖及肝脏B超，每3至6个月评估一次病情进展，及时就医调整用药方案。
