商陆适用于水肿胀满、二便不通等实证患者，但孕妇、体虚者及过敏人群禁用。商陆为峻下逐水药，主要成分为商陆皂苷，具有利尿消肿、泻下通便作用，需严格遵医嘱使用。
一、实证水肿
商陆适用于水湿壅盛引起的全身浮肿、腹水胀满等实证水肿。其皂苷成分能刺激肠道黏膜和肾小球滤过，促进水分排泄。常见于肝硬化腹水、肾病综合征患者，使用时需配伍黄芪等补气药以减轻副作用。代表方剂如疏凿饮子，含商陆、泽泻等成分。
二、便秘腹胀
对湿热内结导致的顽固性便秘、脘腹胀满者，商陆可通过刺激肠蠕动产生泻下作用。适用于热结便秘伴随小便短赤、舌苔黄腻者，常与大黄、枳实配伍。需注意中病即止，防止过度泻下损伤正气。
三、痈肿疮毒
鲜商陆外用可缓解痈疽肿毒未溃者，其乙醇提取物具有抗炎抑菌作用。将新鲜根茎捣烂敷于患处，适用于乳腺炎、淋巴结炎等体表感染，但皮肤破损处禁用。需配合金银花、蒲公英等清热解毒药内服。
四、痰饮喘咳
痰湿壅肺导致的咳喘痰多、胸膈满闷者可短期使用商陆。通过利尿作用间接减轻肺水肿，常与葶苈子、桑白皮配伍。因药性峻烈，慢性支气管炎患者应慎用，避免耗伤肺气。
五、寄生虫病
传统医学用商陆驱杀绦虫、蛔虫，其皂苷成分可麻痹虫体。多与槟榔、南瓜子同用，服药后需导泻排出虫体。现代临床已较少应用，建议优先选择阿苯达唑片等专用驱虫药。
使用商陆期间应监测电解质平衡，出现恶心呕吐、心悸等症状立即停药。慢性病患者需配伍健脾益气药物，如四君子汤。外用时避开眼周黏膜，内服须久煎减毒。建议在中医师指导下辨证使用，避免与强心苷类药物同服。日常饮食宜清淡，限制钠盐摄入，适当食用冬瓜、赤小豆等利水食材。
