维生素B12片的注意事项主要有严格遵医嘱用药、警惕过敏反应、关注药物相互作用、特殊人群慎用、监测不良反应等。
1. 严格遵医嘱用药
维生素B12片需根据医生处方剂量服用，不可自行增减药量或延长疗程。过量可能导致低钾血症、周围血管血栓等不良反应。治疗恶性贫血时需配合叶酸补充，但两者剂量需医生精确调控以避免掩盖贫血症状。长期用药者应定期复查血常规和血清维生素B12水平。
2. 警惕过敏反应
对钴胺素或辅料过敏者禁用，用药后出现皮疹、面部肿胀、呼吸困难等过敏症状需立即停药就医。部分制剂含苯甲醇成分，新生儿使用可能引发致命性喘息综合征。注射剂型与口服剂型存在交叉过敏风险，转换剂型前应咨询医生。
3. 关注药物相互作用
氨基糖苷类抗生素、抗惊厥药可能降低肠道对维生素B12的吸收。抑酸药物长期使用会减少胃酸分泌，影响维生素B12从食物中的释放。与氯霉素合用时可能拮抗造血功能，需间隔给药时间并监测血液指标。
4. 特殊人群慎用
妊娠期妇女应在医生指导下使用，虽然维生素B12属妊娠A类营养素，但大剂量可能影响胎儿发育。哺乳期母亲补充时需评估婴儿摄入量。遗传性视神经萎缩患者使用可能加重病情，需严格禁忌。痛风患者用药可能诱发急性发作。
5. 监测不良反应
常见不良反应包括轻度腹泻、皮肤瘙痒等，通常可自行缓解。罕见但严重的不良反应如心律失常、血小板增多需立即处理。长期大剂量使用可能掩盖叶酸缺乏的血液学表现，延误诊断。用药期间出现手足麻木加重需警惕神经病变。
服用维生素B12片期间应保持均衡饮食，适量摄入动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物，但避免同时大量进食高纤维食物影响吸收。建议配合适度有氧运动促进代谢，但避免剧烈运动诱发心悸等不适。储存时应避光防潮，儿童不易触及处保存。用药期间避免饮酒，酒精可能加重神经系统损害。出现任何异常症状应及时复诊调整治疗方案。
