瞳孔散大后未滴眼药水但视力仍未恢复可能与外伤、青光眼急性发作、视神经损伤等因素有关，需根据具体病因通过药物或手术干预。建议立即就医排查病因，避免延误治疗。
1. 外伤性瞳孔散大
眼部撞击或手术损伤可能导致瞳孔括约肌断裂，表现为瞳孔持续散大伴视力模糊。需通过裂隙灯检查确认损伤程度，轻度损伤可遵医嘱使用复方托吡卡胺滴眼液缓解睫状肌痉挛，中重度损伤可能需虹膜缝合术修复。伴随畏光症状时可佩戴遮光眼镜。
2. 急性闭角型青光眼
房角突然关闭引起眼压急剧升高，导致瞳孔固定散大、视力骤降。需紧急使用布林佐胺滴眼液联合乙酰唑胺片降低眼压，若药物控制无效需行激光周边虹膜切除术。发作期伴有眼胀头痛症状，禁用散瞳药物。
3. 视神经炎
视神经炎症反应可导致传入性瞳孔障碍，表现为瞳孔对光反射迟钝伴视力下降。确诊需结合视野检查和MRI，急性期需静脉注射甲基强的松龙冲击治疗，后续改用泼尼松片口服。可能伴随眼球转动疼痛。
4. 动眼神经麻痹
颅脑病变或糖尿病并发症可引起动眼神经功能障碍，特征为瞳孔散大伴上睑下垂。需通过头颅CT排除动脉瘤压迫，营养神经治疗可选用甲钴胺片联合维生素B1片，合并糖尿病者需严格控制血糖。
5. 药物残留作用
部分长效散瞳剂如阿托品凝胶作用可持续1-2周，表现为瞳孔持续扩大但光反射存在。可通过毛果芸香碱滴眼液拮抗，同时使用人工泪液缓解畏光干涩症状。用药期间避免驾驶及强光环境。
瞳孔异常持续超过24小时未恢复需尽早就诊眼科，完善眼压测量、眼底造影等检查。日常避免揉眼及强光刺激，外出佩戴防紫外线墨镜。若合并头痛呕吐需警惕颅内病变，建议神经科会诊。遵医嘱规范用药，禁止自行使用缩瞳或散瞳药物。
