治疗慢性肾炎通常需要在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、糖皮质激素、免疫抑制剂以及利尿剂等药物。
一、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是治疗慢性肾炎伴有高血压和蛋白尿的常用药物，例如卡托普利片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，有助于延缓肾功能损害。使用这类药物需要监测肾功能和血钾水平，部分患者可能出现干咳等不良反应。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂同样用于控制血压和减少蛋白尿，例如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。其作用机制是阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而扩张血管，降低肾小球滤过压。对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者，此类药物是常见选择。用药期间也需定期复查肾功能和电解质。
三、糖皮质激素
糖皮质激素适用于病理类型为增生性或伴有大量蛋白尿的慢性肾炎患者，例如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。这类药物具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可减轻肾小球炎症反应，降低尿蛋白。但长期使用可能引起血糖升高、骨质疏松、感染风险增加等副作用，必须在医生指导下规范使用并逐渐减量。
四、免疫抑制剂
免疫抑制剂常用于激素依赖、激素抵抗或病理类型较重的慢性肾炎患者，例如环磷酰胺片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等。它们通过抑制异常的免疫反应，减少抗体生成和炎症细胞浸润，从而保护肾功能。使用免疫抑制剂需严密监测血常规、肝肾功能，并警惕感染和骨髓抑制等风险。
五、利尿剂
利尿剂主要用于缓解慢性肾炎患者因水钠潴留引起的水肿和高血压症状，例如呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等。这类药物可促进体内多余水分和钠盐的排出，减轻心脏和肾脏负担。使用时应根据水肿程度和肾功能调整剂量，注意监测电解质，防止出现低钾或低钠血症。
慢性肾炎的治疗是一个长期管理过程，药物治疗需严格遵从医嘱，不可自行调整或停药。在规范用药的同时，患者应注意低盐、优质低蛋白饮食，控制每日水分摄入，避免劳累和感染，定期监测血压、尿常规及肾功能指标。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适度锻炼、保持情绪稳定，对于延缓疾病进展、保护残余肾功能具有重要意义。若出现水肿加重、血压急剧升高或尿量明显减少等情况，应及时复诊。
