长期药物维持的失眠患者应在医生指导下进行综合干预，主要包括逐步调整用药、认知行为治疗、改善睡眠卫生、处理共病问题以及尝试非药物辅助疗法。
一、调整用药
长期服用安眠药物可能存在依赖、耐受或效果减退等问题。患者切勿自行突然停药或增减药量，这可能导致戒断反应或失眠反弹。应在专科医生指导下，评估当前用药方案，考虑是否需要换用其他作用机制的药物，或采用间歇给药、逐步减量等策略。例如，医生可能会将苯二氮䓬类药物调整为新型非苯二氮䓬类镇静催眠药，如右佐匹克隆片，或考虑具有镇静作用的抗抑郁药，如曲唑酮片，以降低依赖风险。调整过程需缓慢、渐进，并密切监测睡眠和日间功能变化。
二、认知行为治疗
认知行为治疗是治疗慢性失眠的一线非药物方法，尤其适用于长期服药者。它通过改变对睡眠的错误认知和不良行为习惯来重建健康的睡眠模式。治疗内容包括睡眠限制，即减少卧床时间以提高睡眠效率；刺激控制，建立床与睡眠的强联系；以及认知重构，纠正如“我必须睡够8小时”等不合理信念。这种方法有助于减少对药物的心理依赖，从根本上改善睡眠，其效果可长期维持。
三、改善睡眠卫生
建立规律的睡眠作息至关重要。每天固定时间上床和起床，即使周末也不例外。睡前1小时应避免接触手机、电脑等电子设备的蓝光，营造昏暗、安静、温度适宜的睡眠环境。午后避免饮用咖啡、浓茶，晚餐不宜过饱，睡前可进行温水淋浴、阅读等放松活动。限制卧床时间，仅用于睡眠和性生活，不在床上工作、看电视或长时间清醒躺卧。这些习惯有助于巩固人体生物钟，增强睡眠驱动力。
四、处理共病问题
长达10年的失眠往往与精神心理或躯体疾病共存。焦虑症、抑郁症是导致失眠迁延不愈的常见原因，需要同时接受针对性的心理或药物治疗。躯体疾病如慢性疼痛、不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停综合征等也会严重干扰睡眠。患者应进行全面的医学评估，明确是否存在这些共病，并给予相应治疗。例如，治疗原发性的抑郁症或使用持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停，才能从根本上缓解失眠症状。
五、非药物辅助疗法
在医生指导下，可以尝试一些证据支持的非药物疗法作为辅助。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳，但避免在睡前3小时内进行。学习放松技巧，如正念冥想、渐进式肌肉放松、腹式呼吸等，有助于降低睡前生理和心理的唤醒水平。一些研究显示，特定波长的光照治疗、经颅磁刺激等物理疗法对调节睡眠节律有一定帮助。中医的针灸、耳穴压豆等方法也可在专业医师操作下尝试。
对于已有十年失眠史并长期依赖药物的患者，首要原则是寻求睡眠专科医生或精神心理科医生的系统评估与指导，制定个性化的减药与综合治疗计划。治疗过程需要耐心，效果并非立竿见影。日常生活中，应保持乐观心态，避免过度关注睡眠本身带来的焦虑。白天保证适度的户外活动接触阳光，有助于稳定昼夜节律。饮食上注意均衡营养，晚餐可适量摄入富含色氨酸的食物，如牛奶、小米。建立稳定的睡前放松程序，培养床只是用来睡觉的心理暗示。记录睡眠日记，帮助医生和自己更客观地了解睡眠模式的变化。这是一个需要医患共同努力、逐步重建健康睡眠系统的过程。
