牛皮癣外用药膏主要有糖皮质激素类药膏、维生素D3衍生物类药膏、钙调神经磷酸酶抑制剂类药膏、维A酸类药膏以及焦油类制剂等，建议在医生指导下根据皮损类型、严重程度及部位选择合适的药物。
一、糖皮质激素类药膏
糖皮质激素类药膏是治疗牛皮癣的常用药物，具有抗炎、抗增生和免疫抑制作用，能有效减轻红斑、鳞屑和浸润。这类药膏适用于皮损面积较小、炎症明显的斑块状牛皮癣。例如，丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏和丁酸氢化可的松乳膏是常见的剂型。使用时应遵循短期、间断的原则，避免长期大面积使用，以免导致皮肤萎缩、毛细血管扩张或激素依赖性皮炎等不良反应。对于面部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩部位，应选择弱效或中效激素，并减少使用时间。
二、维生素D3衍生物类药膏
维生素D3衍生物类药膏通过调节角质形成细胞的分化和增殖来治疗牛皮癣，对斑块状牛皮癣效果较好。这类药物如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏，能有效减少鳞屑、浸润和红斑，且长期使用安全性相对较高，皮肤萎缩等副作用较少。它们常与糖皮质激素类药膏联合或序贯使用，以增强疗效并减少激素的用量和副作用。使用初期部分患者可能出现局部刺激感，通常可耐受。该类药物不适用于急性、点滴状或脓疱型牛皮癣的广泛皮损。
三、钙调神经磷酸酶抑制剂类药膏
钙调神经磷酸酶抑制剂类药膏如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，通过抑制T细胞活性发挥免疫调节作用，适用于面部、颈部、皮肤皱褶部位等敏感区域的牛皮癣皮损，以及对激素治疗不耐受的患者。这类药物不会引起皮肤萎缩，适合长期维持治疗。使用初期可能有短暂的烧灼感或瘙痒。由于其系统吸收少，安全性较好，但通常不作为一线单药治疗广泛皮损，更多用于特殊部位或与其他疗法联合。
四、维A酸类药膏
维A酸类药膏如他扎罗汀凝胶，通过调节表皮细胞分化和抑制过度增殖来改善牛皮癣的角化过度和斑块增厚。它对于肥厚性斑块效果较好，常与糖皮质激素类药膏联合使用以增强疗效并减轻维A酸可能引起的皮肤刺激。使用时应从小面积开始，并注意避光，因为可能增加光敏性。孕妇、哺乳期妇女及有生育计划的女性禁用。局部可能出现红斑、脱屑、干燥等刺激反应，通常可通过降低使用频率或联合保湿剂来缓解。
五、焦油类制剂
焦油类制剂如煤焦油洗剂、煤焦油软膏，具有抗增生、抗炎和止痒作用，可用于治疗慢性、稳定性斑块状牛皮癣。其作用相对温和，但起效较慢，且有特殊气味和可能污染衣物，使用便利性较差。焦油制剂可与其他外用药物如糖皮质激素交替使用。长期使用需注意可能增加光敏性，使用后应避免日晒。由于其潜在的致癌性争议，目前临床应用已逐渐减少，更多作为辅助或传统治疗选择。
牛皮癣的局部治疗是基础，患者需遵医嘱规律用药，不可自行增减或突然停药。日常护理中，沐浴水温不宜过高，避免搔抓和摩擦皮损，沐浴后及时涂抹保湿霜以维持皮肤屏障功能。穿着宽松柔软的棉质衣物，减少皮肤刺激。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度锻炼、管理压力、避免吸烟和过量饮酒，有助于减少复发。若皮损广泛、加重或常规外用药控制不佳，应及时复诊，医生可能会调整治疗方案，如联合光疗或系统药物治疗。
