巧克力囊肿可通过妇科超声检查、磁共振成像、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查、病理检查等方式确诊。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，常见于育龄期女性，主要症状为痛经、慢性盆腔痛和不孕。
1、妇科超声检查
经阴道或经腹部超声是诊断巧克力囊肿的首选方法，能够清晰显示卵巢囊肿的位置、大小和内部回声特征。典型表现为卵巢内单房或多房性囊肿，囊壁较厚，内部可见均匀点状低回声，部分囊内可见分隔。超声检查无创、便捷且经济，但对操作者经验有一定要求。
2、磁共振成像
磁共振成像对软组织分辨率高，能更准确判断囊肿与周围组织的解剖关系，特别适用于评估深部浸润型子宫内膜异位症。磁共振成像可显示囊肿内陈旧性出血的特征性信号，有助于与其他卵巢肿瘤鉴别。检查费用较高，通常作为超声检查的补充手段。
3、肿瘤标志物检测
血清CA125水平在巧克力囊肿患者中可能轻度升高，但特异性较低，不能单独用于诊断。CA125检测更多用于监测疾病进展和治疗效果评估。部分患者可能伴有CA199升高，需结合影像学检查综合判断。
4、腹腔镜检查
腹腔镜是诊断巧克力囊肿的金标准，可直接观察盆腔内异位病灶的分布范围和严重程度，同时可进行组织活检和治疗。镜下可见卵巢表面紫蓝色或褐色囊肿，囊内为巧克力样陈旧性积血。腹腔镜检查属于有创操作，需在麻醉下进行。
5、病理检查
手术切除标本的病理检查可最终确诊巧克力囊肿，镜下可见囊壁内衬子宫内膜样腺体和间质，伴有含铁血黄素沉积。病理检查能排除恶性肿瘤，对不典型病例的诊断尤为重要。病理诊断需结合临床和影像学表现综合判断。
确诊巧克力囊肿后，患者应定期随访监测囊肿变化，避免剧烈运动导致囊肿破裂。保持规律作息，减少高雌激素食物的摄入，适度运动有助于改善盆腔血液循环。痛经明显时可尝试热敷缓解症状，但需警惕囊肿破裂风险。计划妊娠的患者应尽早就医评估，必要时接受生育力保护治疗。所有治疗均需在专业医生指导下进行，避免自行用药延误病情。
