胆汁淤积性肝病可能由胆道梗阻、药物损伤、妊娠期激素变化、遗传代谢异常、自身免疫性疾病等原因引起。胆汁淤积性肝病是指胆汁生成、分泌或排泄障碍导致胆汁成分在肝内蓄积的病理状态，主要表现为黄疸、皮肤瘙痒、尿色加深等症状。
1、胆道梗阻
胆总管结石、胆管狭窄或肿瘤压迫可导致胆道机械性梗阻。胆汁无法正常排入肠道，反流入血引发皮肤巩膜黄染。影像学检查如超声、MRCP可明确梗阻部位，内镜下取石或支架置入是常见治疗方式。熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁排泄，腺苷蛋氨酸有助于改善肝功能。
2、药物损伤
抗生素、抗结核药、避孕药等可能损伤肝细胞胆汁分泌功能。药物代谢产物与转运蛋白结合后影响胆汁酸排泄，表现为用药后出现皮肤瘙痒伴转氨酶升高。停用可疑药物后多数可恢复，严重时需使用多烯磷脂酰胆碱保护肝细胞膜，必要时短期应用糖皮质激素。
3、妊娠期因素
妊娠中晚期雌激素水平升高会抑制胆汁酸转运蛋白表达，导致妊娠期肝内胆汁淤积症。特征性表现为手掌脚底瘙痒，夜间加重，分娩后症状自行消退。熊去氧胆酸可缓解症状，维生素K能预防凝血功能障碍，需密切监测胎儿宫内状况。
4、遗传代谢异常
进行性家族性肝内胆汁淤积症等遗传病由ATP8B1基因突变导致胆汁酸转运缺陷。婴幼儿期即出现顽固性瘙痒伴生长发育迟缓，肝活检可见肝细胞内胆汁淤积。治疗以补充脂溶性维生素为主，终末期需考虑肝移植。
5、自身免疫异常
原发性胆汁性胆管炎是自身抗体攻击小胆管上皮细胞的慢性疾病。中年女性多见，抗线粒体抗体阳性，病理可见胆管非化脓性破坏。早期使用熊去氧胆酸可延缓进展，联合奥贝胆酸效果更佳，晚期需肝移植。
胆汁淤积性肝病患者应避免高脂饮食加重胆汁排泄负担，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、豆制品。适量补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，皮肤瘙痒者可外用炉甘石洗剂止痒。定期监测肝功能指标，出现乏力加重、腹水等症状需及时就医。保持规律作息与适度运动有助于改善肝脏微循环，但需避免剧烈运动诱发肝区不适。
