脑萎缩通常没有特效药可以逆转，治疗核心是控制原发病和改善症状，常用的药物包括改善脑代谢、营养神经、改善认知功能及针对伴随症状的药物。具体用药需根据脑萎缩的病因（如阿尔茨海默病、血管性痴呆、小脑萎缩等）和症状（如记忆力减退、共济失调）在医生指导下选择。
1、改善认知功能药物
对于阿尔茨海默病等导致的脑萎缩伴认知障碍，临床常用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等药物。这类药物通过抑制乙酰胆碱酯酶，提高脑内乙酰胆碱水平，从而改善记忆力和思维能力。患者可能出现恶心、腹泻或失眠等不良反应，用药期间需定期评估认知功能变化。
2、营养神经与改善脑代谢药物
脑萎缩常伴随神经细胞损伤和代谢异常，可使用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片等。奥拉西坦能促进脑细胞对葡萄糖的利用，增强突触传递；胞磷胆碱钠有助于修复受损的细胞膜。这些药物对改善头晕、注意力不集中等症状有一定帮助，但需注意肾功能不全者应调整剂量。
3、改善脑循环与抗血小板药物
血管性因素引起的脑萎缩，如脑小血管病，常联合使用盐酸氟桂利嗪胶囊、阿司匹林肠溶片。氟桂利嗪可扩张脑血管、改善脑供血，对头晕和偏头痛有效；阿司匹林能抑制血小板聚集，预防新的梗死灶形成。使用阿司匹林前需排除胃溃疡和出血倾向，长期服用应监测凝血功能。
4、针对运动障碍与共济失调药物
小脑萎缩导致的走路不稳、动作协调困难，可尝试使用丁螺环酮片、左旋多巴片等。丁螺环酮通过调节5-羟色胺受体，部分改善小脑性震颤；左旋多巴对某些锥体外系症状有缓解作用。这类药物效果因人而异，需从小剂量开始，观察耐受性。
5、中医中药与辅助治疗
部分患者可遵医嘱使用银杏叶提取物片、复方丹参滴丸等中成药。银杏叶提取物具有抗氧化、改善微循环的作用，对延缓认知衰退有一定辅助效果；复方丹参滴丸能活血化瘀，适用于血瘀型血管性痴呆。需注意中药成分可能与西药相互作用，不可自行联用。
脑萎缩的治疗是一个长期综合管理过程，除了遵医嘱规律服药外，建议患者保持均衡饮食，适当摄入富含卵磷脂的豆制品和深海鱼类，进行力所能及的认知训练如阅读、拼图，并配合散步、太极拳等低强度运动。家属应关注患者的情绪变化，预防跌倒和走失，定期带患者复查头颅磁共振及神经心理评估，以便医生及时调整治疗方案。
