附睾炎主要表现为阴囊疼痛、肿胀和发热。症状发展通常从局部不适逐渐进展为全身性反应，早期可能仅表现为轻度隐痛，随着病情加重可出现剧烈疼痛、高热等症状。
急性期常见症状包括单侧阴囊突发性胀痛或刺痛，疼痛可能向腹股沟及下腹部放射。患侧阴囊皮肤发红、温度升高，触摸附睾可发现肿大、质地变硬且有明显压痛。部分患者伴随尿频、尿急、排尿灼热感等泌尿系统症状。
进展期症状表现为体温升高至38-39℃，可能出现寒战、乏力等全身反应。阴囊肿胀加剧，严重时睾丸与附睾界限不清，形成炎性肿块。部分患者可见尿道口分泌物增多，多为脓性分泌物。
慢性附睾炎症状相对缓和，表现为阴囊坠胀感或间歇性钝痛，附睾局部增厚形成硬结。长时间站立或劳累后症状加重，可能伴随精索增粗。少数患者因附睾管阻塞导致不育。
重度感染可能引发附睾脓肿，表现为阴囊皮肤发亮、波动感，全身中毒症状明显。极少数情况下可发展为睾丸梗死或败血症。出现持续高热、阴囊皮肤紫绀或意识改变需立即就医。
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