口腔天疱疮是一种自身免疫性黏膜疾病，主要病因包括遗传易感性、免疫系统异常、感染因素、药物刺激以及环境诱因。
遗传易感性在口腔天疱疮发病中起重要作用。部分患者携带特定的人类白细胞抗原基因型，这类基因可能影响机体对自身抗原的免疫耐受能力。家族中有自身免疫疾病史的人群患病风险显著增高。
免疫系统异常是核心发病机制。患者体内会产生针对桥粒芯蛋白的自身抗体，这些抗体会攻击口腔黏膜上皮细胞间的连接结构，导致上皮细胞松解脱落。T淋巴细胞功能紊乱也参与疾病发生发展过程。
某些病毒感染可能诱发疾病。单纯疱疹病毒、EB病毒等感染后，病毒抗原与宿主蛋白发生交叉反应，激活异常免疫应答。幽门螺杆菌感染也可能通过分子模拟机制参与发病。
部分药物可能诱发或加重病情。青霉胺、卡托普利等含巯基药物可能改变自身抗原结构，引发免疫反应。非甾体抗炎药、抗生素等药物也可能通过不同机制影响疾病进程。
环境因素对疾病发生有促进作用。长期吸烟会改变口腔黏膜屏障功能，增加患病风险。精神压力过大可能通过神经内分泌途径影响免疫平衡。某些金属修复体释放的离子可能作为半抗原诱发免疫反应。
口腔天疱疮患者常伴有口腔黏膜广泛糜烂、疼痛明显等症状，严重者可影响进食功能。典型表现为尼氏征阳性，即轻微摩擦健康黏膜即可引起上皮剥脱。及时就诊皮肤科或口腔黏膜科进行规范治疗十分重要。
