近视手术的安全性主要取决于手术方式与个体眼部条件的匹配度。目前主流手术类型包括全飞秒激光手术SMILE、半飞秒激光手术LASIK、表层切削手术PRK/T-PRK和晶体植入术ICL，各有其适应症和风险特点。
全飞秒激光手术通过微小切口取出透镜状角膜组织，无需制作角膜瓣，术后角膜生物力学稳定性较高，适合角膜厚度充足、中低度近视人群。其优势在于切口仅2-4毫米，术后干眼症风险较低，但高度近视矫正范围受限。
半飞秒激光手术采用飞秒激光制瓣联合准分子激光切削，矫正精度可达0.25D，适合散光较高或角膜形态不规则者。术后可能出现短暂眩光，需严格避免眼部外伤以防角膜瓣移位。
表层切削手术直接去除角膜上皮后激光塑形，无角膜瓣相关并发症风险，适合角膜薄或运动需求高者。但术后疼痛感明显，恢复期需佩戴治疗性角膜接触镜3-5天，视力稳定较慢。
晶体植入术将定制人工晶体植入虹膜后房，不改变角膜结构，适用于超高度近视或角膜过薄患者。该术式可逆性强，但存在白内障提前、眼压升高等潜在风险，需终身随访。
选择手术方式前需完成角膜地形图、眼压测量、眼底检查等20余项术前评估。角膜厚度低于480微米、圆锥角膜倾向、严重干眼症或自身免疫疾病患者均不适宜激光手术。术后需规范使用抗生素滴眼液，避免揉眼、游泳等行为3个月。
特殊情况下如术中出现角膜穿孔、激光偏离等并发症发生率低于0.1%，需立即停止手术并采取角膜缝合等补救措施。建议选择具备并发症处理能力的三级眼科医院，主刀医生应至少有500例同类手术经验。
