持续低热体温持续37.3-38℃超过3周可能由感染性因素、非感染性炎症、肿瘤性疾病、功能性发热或药物热等原因引起。低热不退的常见原因主要有结核分枝杆菌感染、慢性鼻窦炎、甲状腺功能亢进、淋巴瘤以及自身免疫性疾病。
结核感染是低热的典型病因，病灶多位于肺部或淋巴结，患者可能伴有夜间盗汗、消瘦症状，需通过痰涂片、γ-干扰素释放试验确诊。慢性鼻窦炎引起的低热常伴随鼻腔脓性分泌物和头痛，鼻窦CT可显示黏膜增厚。甲状腺功能亢进导致产热增加，患者会出现心悸、手抖、体重下降，甲状腺功能检查可明确诊断。
淋巴瘤等血液系统肿瘤常以低热为首发表现，可能伴有无痛性淋巴结肿大，需进行骨髓活检和PET-CT检查。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可引起长期低热，多伴有关节痛、皮疹，抗核抗体检测阳性率较高。
药物热通常在用药后7-10天出现，常见于抗生素、抗癫痫药，停药后体温可恢复正常。对于持续低热患者，建议完善血常规、C反应蛋白、胸片等基础检查，必要时进行肿瘤标志物筛查。体温记录曲线对鉴别诊断有重要价值，需每日固定时间测量腋温并记录。
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