肝硬化腹水的药物治疗需根据病因和病情严重程度选择，常用药物包括利尿剂、人血白蛋白和血管活性药物三类。肝硬化腹水是肝功能失代偿期的重要表现，药物治疗需在医生指导下结合基础疾病管理。
利尿剂是肝硬化腹水的一线治疗药物。螺内酯作为醛固酮拮抗剂，可抑制钠水潴留，常与呋塞米联合使用。托拉塞片是新型利尿剂，适用于传统利尿剂效果不佳者。使用期间需监测电解质平衡，防止低钠血症和肾功能损伤。
人血白蛋白适用于低蛋白血症型腹水。通过提高血浆胶体渗透压促进腹水回吸收，标准剂量为每周20-40克静脉输注。严重腹水患者可短期使用大剂量白蛋白联合利尿治疗，但需警惕容量负荷过重风险。
血管活性药物主要用于门脉高压相关腹水。特利加压素通过收缩内脏血管减少门脉血流，奥曲肽可抑制血管活性物质释放。这类药物多用于顽固性腹水，需住院监测血压和心率变化。
肝硬化腹水患者应限制每日钠摄入量在2克以下，同时监测24小时尿钠排泄量。对于药物治疗无效的顽固性腹水，可考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。所有用药方案均需由肝病专科医生根据Child-Pugh分级制定，避免自行调整剂量。
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