子宫出血可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、恶性肿瘤等原因引起,可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗、放化疗等方式干预。
内分泌失调是育龄期女性异常子宫出血的常见原因,多与排卵障碍、黄体功能不足有关,通常表现为月经周期紊乱、经量时多时少。基础性激素检测和超声检查可辅助诊断,临床常用黄体酮、地屈孕酮等药物调节周期。
子宫肌瘤引起的出血多见于肌壁间或黏膜下肌瘤,肌瘤增大可能压迫宫腔导致经期延长、经量增多。超声检查可明确肌瘤位置与大小,直径超过5厘米或引起严重贫血者需考虑肌瘤剔除术或子宫切除术。
子宫内膜息肉可能导致间歇性出血或经后淋漓不尽,宫腔镜检查是诊断金标准。对于直径超过1厘米或有症状的息肉,建议行宫腔镜下息肉电切术,术后需定期复查防止复发。
凝血功能异常如血小板减少症、血友病等可能表现为突发大量子宫出血,伴皮下瘀斑、牙龈出血等症状。需完善凝血四项、血小板功能检测,急性出血期可采用氨甲环酸止血,必要时输注凝血因子。
子宫内膜癌等恶性肿瘤常见于绝经后妇女,典型症状为绝经后阴道流血伴排液。诊断需依靠分段诊刮病理检查,治疗根据分期选择手术切除配合放疗化疗。出现异常出血持续两周以上或伴随消瘦乏力时,建议尽早就医排查。