痛经可能由原发性痛经和继发性痛经两类原因引起，前者多与生理性因素相关，后者常与器质性疾病有关。原发性痛经通常由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、精神压力等因素导致；继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病相关。
前列腺素分泌过多是原发性痛经的主要诱因。月经期间子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，引起子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血性疼痛。可通过热敷下腹部、服用布洛芬等前列腺素合成酶抑制剂缓解。
子宫收缩异常也可能引发痛经。部分女性子宫位置异常或宫颈管狭窄，经血排出受阻时子宫会加强收缩力，产生痉挛性疼痛。适度运动如瑜伽可改善盆腔血液循环，减少收缩频率。
长期精神压力会加重痛经症状。紧张焦虑状态会促使体内应激激素分泌，放大疼痛感知。规律作息结合腹式呼吸训练能调节自主神经功能，降低疼痛敏感度。
子宫内膜异位症是继发性痛经的常见病因。异位的内膜组织随月经周期出血，刺激盆腔神经引发进行性加重的疼痛。妇科检查结合超声可明确诊断，必要时需进行腹腔镜手术。
子宫腺肌病也会导致严重痛经。子宫内膜侵入子宫肌层形成病灶，月经期局部水肿压迫神经末梢。症状明显者可考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，保守无效时需手术干预。
若痛经伴随月经量异常增多、非经期疼痛或避孕药无法缓解，建议尽早就医排除盆腔器质性疾病。
