抑郁症常用药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。这些药物均需在医生指导下使用，不可自行购买或更改剂量。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是临床常用的一线抗抑郁药物，通过增加大脑神经突触间隙中5-羟色胺的浓度来发挥抗抑郁作用。这类药物通常用于治疗中度至重度抑郁症，对伴随的焦虑症状也有一定改善效果。常见的药物包括盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等。其不良反应相对传统药物较少，但部分患者可能出现恶心、头痛、失眠或性功能障碍。用药初期需密切观察情绪变化，并定期复诊评估疗效。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂通过同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质来改善抑郁情绪。这类药物适用于对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂疗效不佳的患者，或伴有明显躯体疼痛症状的抑郁症。代表药物有盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊。常见副作用包括血压升高、出汗增多、便秘等。使用期间需要监测血压，尤其对于有高血压病史的患者。
三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药通过阻断特定受体，间接增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放。这类药物起效相对较快，对改善动力缺乏和疲劳感可能有一定优势，常用于伴有睡眠过多、食欲增加的抑郁症患者。米氮平片是这类药物的代表。其主要副作用是嗜睡和体重增加，因此通常在睡前服用，用药期间需注意监测体重和血糖变化。
四、三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药属于较早一代的抗抑郁药物，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取起作用。由于副作用相对较多，目前通常在其他药物无效时考虑使用。常见药物有盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片。其不良反应包括口干、便秘、视力模糊、体位性低血压和心脏毒性等。因此，老年患者及有心脏基础疾病者需谨慎使用，并需定期进行心电图检查。
五、单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶，减少神经递质的分解，从而提高其浓度。这类药物通常在其他抗抑郁药治疗无效时使用，属于二线或三线选择。代表药物有吗氯贝胺片。使用此类药物有严格的饮食限制，需避免食用富含酪胺的食物，如奶酪、腌制品、发酵食品等，否则可能引发危及生命的高血压危象。用药期间必须严格遵守医嘱，并告知医生所有正在使用的药物，包括非处方药。
抗抑郁药物的选择是一个高度个体化的过程，医生会根据患者的具体症状、严重程度、身体状况、药物副作用以及共病情况来制定治疗方案。药物治疗起效通常需要2至4周，期间切勿因短期未见效而自行停药或换药。在服药同时，结合规律作息、均衡营养、适度运动以及心理治疗，对于抑郁症的全面康复至关重要。建议多摄入富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类、全谷物和新鲜蔬菜水果，避免酒精和咖啡因。定期随访，与医生保持沟通，是确保治疗安全有效的关键。
