吞咽时耳朵里有响声可能与咽鼓管功能异常、中耳炎、耳垢堵塞、肌肉痉挛、颞下颌关节紊乱等因素有关。
1、咽鼓管功能异常
咽鼓管连接中耳与鼻咽部，吞咽时肌肉收缩会短暂开放咽鼓管以调节中耳压力。当存在感冒、过敏或鼻窦炎时，黏膜肿胀可能导致咽鼓管开闭异常，产生弹响样声音。这种情况通常伴随耳闷胀感，可通过咀嚼口香糖或打哈欠缓解。
2、中耳炎
急性或慢性中耳炎会导致中耳积液，吞咽时液体流动可能产生气泡音或咕噜声。患者多伴有听力下降、耳痛症状，需通过耳镜检查确诊。治疗需针对感染使用抗生素，严重者可能需鼓膜穿刺引流。
3、耳垢堵塞
外耳道耵聍堆积过多时，吞咽动作可能使耳垢与耳道摩擦产生沙沙声。这种情况可通过专业耳道冲洗解决，切忌自行掏挖以免损伤鼓膜。若伴随瘙痒或渗液需排除真菌性外耳道炎。
4、肌肉痉挛
支配咽鼓管的腭帆张肌或鼓膜张肌痉挛时，吞咽会出现咔哒声。常见于精神紧张、缺钙或神经系统疾病患者，热敷颈部及补充镁钙制剂可能改善症状，持续不缓解需排查肌张力障碍。
5、颞下颌关节紊乱
关节盘移位或关节囊松弛时，吞咽可能引发关节弹响并向耳部放射。这类患者常有咀嚼疼痛、张口受限，需口腔科定制颌垫治疗，避免硬食及过度张口动作。
日常建议保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻，控制过敏原接触。出现持续响声超过两周、伴随眩晕或听力明显下降时，应及时进行耳鼻喉专科检查。适量补充维生素D和钙可能帮助改善肌肉功能，吞咽训练如鼓气法也有助于调节咽鼓管压力平衡。
