睡觉时眼睛没有完全闭上可能是正常的生理现象，也可能与眼睑闭合不全等病理因素有关。主要有睡眠阶段差异、眼睑肌肉松弛、面神经麻痹、甲状腺相关眼病、先天性眼睑异常等原因。
1、睡眠阶段差异
人在快速眼动睡眠阶段可能出现眼睑轻微颤动或未完全闭合的现象，这是大脑活跃状态下的正常生理表现。该阶段眼球会快速运动，部分人群可能伴随眼睑肌肉张力降低，无须特殊处理。
2、眼睑肌肉松弛
随着年龄增长或疲劳状态下，控制眼睑闭合的眼轮匝肌可能出现暂时性松弛，导致闭眼不完全。这种情况多见于老年人，通常不会影响角膜健康，可通过热敷缓解肌肉疲劳。
3、面神经麻痹
面神经损伤可能导致眼轮匝肌瘫痪，表现为患侧眼睛闭合困难。常见于贝尔麻痹或外伤后，患者可能同时伴有口角歪斜。需及时就医进行营养神经治疗，常用药物包括甲钴胺、维生素B1等。
4、甲状腺相关眼病
甲状腺功能异常可能引起眼球突出和眼睑退缩，导致睡觉时眼睑无法闭合。患者常伴有眼球充血、畏光等症状。需通过甲状腺功能检查和眼眶CT确诊，治疗原发病同时可使用人工泪液保护角膜。
5、先天性眼睑异常
少数人群存在先天性眼睑缺损或眼睑皮肤过短，导致生理性闭眼不全。这类情况需评估角膜暴露程度，严重者可通过眼睑成形术矫正，轻度者夜间使用眼膏即可预防角膜干燥。
建议夜间发现眼睛闭合不全时，首先观察是否伴随红肿、疼痛或视力下降等症状。若无不适可尝试调整睡姿减少眼部暴露，使用加湿器保持环境湿度。若长期存在或伴随其他症状，应及时到眼科进行裂隙灯检查和神经功能评估。日常避免过度用眼，睡前可做温和的眼周按摩帮助肌肉放松，糖尿病患者需定期筛查神经病变。
