智齿顶着前面的牙疼通常由阻生智齿压迫邻牙引起，可通过局部消炎、邻牙保护、正畸干预、拔牙手术等方式缓解。疼痛主要与智齿生长方向异常、牙龈发炎、邻牙牙根吸收等因素有关。
阻生智齿向前倾斜生长时，牙冠会持续顶撞第二磨牙。这种机械压迫可能导致邻牙牙根吸收或龋坏，表现为咬合疼痛、牙龈肿胀。急性期可用氯己定含漱液减轻炎症，邻牙出现敏感时可使用脱敏牙膏保护牙本质。
智齿周围牙龈反复发炎冠周炎会引发放射性疼痛。局部形成盲袋容易积存食物残渣，诱发细菌感染。出现化脓时需配合医生进行冠周冲洗，必要时口服甲硝唑联合阿莫西林控制感染。妊娠期等特殊人群需谨慎用药。
正畸评估能判断是否需保留智齿。通过曲面断层片测量智齿角度，倾斜度小于30度时可尝试用橡皮链牵引矫正位置。矫正过程需持续6-12个月，适合牙列拥挤度较轻的年轻患者。
手术拔除是根治性解决方案。水平或近中阻生智齿需采用翻瓣去骨法，复杂病例可能涉及牙冠分割术。术后72小时内冰敷可减轻肿胀，避免用吸管吮吸防止干槽症。伴有严重牙根吸收的邻牙可能需要同步进行根管治疗。
持续疼痛超过1周或出现张口受限需及时就诊。糖尿病患者等免疫力低下人群更易继发间隙感染，早期干预可避免发展为颌骨骨髓炎。
