脑出血切管通常是指脑出血后为保持呼吸道通畅或辅助呼吸而进行的气管切开术。该手术主要适用于脑出血量大、意识障碍严重或存在呼吸衰竭风险的患者，通过建立人工气道改善通气功能。
1、手术适应症
当脑出血患者出现深度昏迷、咳嗽反射减弱或颅内压急剧升高时，可能因舌后坠或分泌物堵塞导致窒息。此时气管切开能直接解除上呼吸道梗阻，为后续治疗争取时间。部分脑干出血患者因中枢性呼吸衰竭也需早期干预。
2、操作时机
临床通常根据格拉斯哥昏迷评分判断，评分低于8分且预计昏迷时间较长时考虑手术。对于进展迅速的脑疝患者，需在出现呼吸节律异常前紧急实施。择期手术多用于长期昏迷合并肺部感染的情况。
3、手术方式
标准术式包括环甲膜穿刺和气管软骨切开两种。前者作为临时急救措施，后者为永久性造口。现代技术中经皮扩张气管切开术应用广泛，具有创伤小、操作快的优势，但需排除颈部血管畸形等禁忌证。
4、术后管理
需每日消毒切口并更换敷料，使用加湿型人工鼻维持气道湿润。吸痰操作要严格无菌，避免引发支气管痉挛。金属套管需每周更换一次，硅胶套管每月更换。监测血氧饱和度与血气分析指标调整氧疗方案。
5、潜在风险
早期可能出现切口出血、皮下气肿或纵隔气肿。长期带管者可能发生气管狭窄、肉芽增生或气管食管瘘。误吸风险随置管时间延长而增加，需通过抬高床头、使用带气囊套管等措施预防。
脑出血患者术后需加强营养支持，选择高蛋白流质饮食帮助组织修复。康复期应定期评估吞咽功能，在医生指导下逐步尝试经口进食。保持室内空气湿度，避免剧烈咳嗽导致套管移位。家属需学习基本护理技能，发现呼吸困难、套管脱出等情况立即联系医疗团队。长期带管者建议每三个月复查气管镜评估气道状况。
