二甲双胍恩格列净片可以遵医嘱用于治疗2型糖尿病，主要作用包括控制血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重等。
欧唐静 恩格列净片
生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
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二甲双胍恩格列净片中的二甲双胍成分能够抑制肝脏糖原分解，减少肝糖输出，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。恩格列净则通过抑制肾脏近端小管的钠-葡萄糖协同转运蛋白2，促进尿糖排泄。两种成分协同作用，可有效降低空腹及餐后血糖水平。
该药物能增强胰岛素敏感性，特别是二甲双胍可通过激活腺苷酸活化蛋白激酶通路，改善肌肉和脂肪组织的胰岛素信号转导。恩格列净则通过减轻高糖毒性间接改善胰岛β细胞功能，适用于存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
恩格列净通过增加尿糖排泄每日可减少约300千卡热量吸收，二甲双胍则可能抑制食欲中枢。联合使用可使部分患者体重下降，尤其适合超重或肥胖的2型糖尿病患者，但需注意可能出现脱水风险。
恩格列净具有明确的心血管获益证据，可降低2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的心力衰竭住院风险。二甲双胍也可能通过改善代谢异常产生间接心血管保护作用。
该药物需根据肾功能调整剂量，恩格列净在肾小球滤过率低于45ml/min时疗效受限。但研究显示其可能延缓糖尿病肾病进展，使用时需定期监测肾功能及电解质。
使用二甲双胍恩格列净片期间应配合糖尿病饮食管理，限制精制碳水化合物摄入，增加全谷物和膳食纤维。建议每周进行适度有氧运动，如快走或游泳，避免空腹运动导致低血糖。定期监测血糖、肾功能等指标，出现严重胃肠道反应或泌尿生殖系统感染症状需及时就医。注意该药物不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。
