牛扁使用时需注意避免误食、防止皮肤接触、忌与特定药物同服、孕妇禁用、严格遵医嘱控制剂量。
1、避免误食
牛扁全株有毒，尤其根部毒性较强，误食可能导致口腔灼烧感、恶心呕吐、腹痛腹泻等中毒症状，严重时会出现心律失常或神经系统抑制。日常存放需远离儿童及宠物，野外活动时切勿当作野菜采摘。若发生误食应立即就医，携带植物样本便于医生辨识。
2、防止皮肤接触
牛扁汁液含有乌头碱类成分，皮肤接触可能引发接触性皮炎，表现为红斑、瘙痒或水疱。园艺操作时应佩戴手套，不慎接触后需用清水冲洗15分钟。过敏体质者接触后若出现呼吸困难需紧急就医。
3、药物相互作用
牛扁与洋地黄类强心药、抗心律失常药存在协同毒性，可能加剧心脏传导阻滞风险。正在使用降压药或镇静剂的患者也应避免合用，可能增强中枢抑制作用。使用前需向医生完整说明当前用药史。
4、孕妇禁用
牛扁中的二萜类生物碱可通过胎盘屏障，可能导致胎儿发育异常或子宫收缩。哺乳期女性同样禁用，有毒成分可能经乳汁分泌。备孕期间也应避免接触，建议有生育需求者提前咨询妇科医生。
5、剂量控制
牛扁作为中药外用时需经专业炮制减毒，内服必须由中医师辨证施治，绝对禁止自行煎煮生药。临床使用通常不超过3-6克/日，超量易引发中毒。用药期间出现口唇麻木、心慌等症状应立即停药就医。
使用牛扁期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。适当增加饮水促进代谢，但肾功能不全者需控制水量。用药后避免剧烈运动以防加重心脏负荷，建议静养观察。储存时置于阴凉干燥处，定期检查有无霉变，变质药材须专业销毁处理。
