体外冲击波碎石术应用减少主要与微创技术发展、适应症严格化、并发症风险认知提升、患者需求变化及医疗成本效益评估有关。
体外冲击波碎石术曾是泌尿系结石的主流治疗方式，但近年来临床使用率明显下降。微创内镜技术的快速发展是关键因素，输尿管软镜和经皮肾镜取石术能直接可视化处理结石，尤其对较大、坚硬或特殊位置结石更具优势。这些技术通过自然腔道或微小切口完成，结石清除率更高，且能同期处理并发的输尿管狭窄等病变。同时冲击波碎石对肥胖患者、胱氨酸结石等效果有限，反复治疗可能增加肾周血肿风险，部分患者筛选标准已被更新。
医疗决策更注重长期预后评估也是重要原因。冲击波碎石后结石残留率较高，需辅助排石治疗或二次手术，而内镜手术可一次性解决问题。儿童、孕妇等特殊人群的适用性限制进一步缩小了其使用范围。医保支付方式改革促使医疗机构选择性价比更高的方案，部分复杂病例直接采用内镜治疗反而能降低总费用。患者对无创概念的认知偏差逐渐纠正，更多人接受短期微创换取更高治愈率。
结石患者应结合泌尿外科评估选择个体化方案，术后增加水分摄入促进残石排出，限制高草酸饮食预防复发，定期复查超声监测结石动态。冲击波碎石仍适用于部分小型肾结石，但需严格掌握治疗频次并监测肾功能，避免过度医疗。
