白喉与化脓性扁桃体炎的主要区别在于病原体、症状特征及并发症风险。白喉由白喉棒状杆菌引起，表现为灰白色伪膜和全身中毒症状；化脓性扁桃体炎多为链球菌感染，以扁桃体化脓性渗出和局部疼痛为主。
1、病原体差异
白喉由产毒型白喉棒状杆菌感染导致，其外毒素可引发心肌炎等严重并发症。化脓性扁桃体炎主要致病菌为A组β溶血性链球菌，少数由金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起，细菌局限在扁桃体隐窝内繁殖。
2、症状表现
白喉患者咽部可见致密灰白色伪膜，强行剥离易出血，伴有声嘶、犬吠样咳嗽及颈部淋巴结肿大。化脓性扁桃体炎表现为扁桃体充血肿胀，表面有黄白色脓点或脓性渗出，伴剧烈咽痛和吞咽困难，但无特征性伪膜形成。
3、全身反应
白喉毒素吸收后可引起发热、乏力等全身中毒症状，严重者出现心肌损害或神经麻痹。化脓性扁桃体炎多表现为高热寒战等急性感染征象，但毒素相关全身损害较少见。
4、并发症风险
白喉未及时治疗可能并发心肌炎、周围神经炎或呼吸道梗阻，致死率较高。化脓性扁桃体炎常见并发症为扁桃体周围脓肿或中耳炎，少数可诱发风湿热或急性肾小球肾炎。
5、治疗原则
白喉需立即隔离并使用白喉抗毒素联合抗生素，预防性接种疫苗是关键。化脓性扁桃体炎以青霉素类抗生素治疗为主，反复发作者可考虑扁桃体切除术。
两种疾病均需避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁。白喉患者应严格卧床休息至心肌炎风险排除，密切监测心功能；化脓性扁桃体炎缓解期可适量饮用温凉流食，用淡盐水漱口减轻咽部不适。出现呼吸困难、胸痛或血尿等症状时需紧急就医。
