先兆流产多见于存在黄体功能不足、子宫结构异常、内分泌紊乱、感染因素及免疫异常的孕妇。高危人群主要包括年龄超过35岁的高龄孕妇、有自然流产史者、多囊卵巢综合征患者、甲状腺功能异常者以及患有自身免疫性疾病者。
1、高龄孕妇
年龄超过35岁的孕妇卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，体内孕激素水平可能不足，子宫内膜容受性降低。这类人群妊娠后胚胎着床稳定性较差，容易因黄体支持不足引发子宫异常收缩。建议孕前进行卵巢功能评估，妊娠早期监测孕酮水平，必要时在医生指导下使用黄体酮胶囊等药物进行支持治疗。
2、流产史者
既往发生过自然流产的孕妇，特别是连续发生两次及以上者，其生殖系统可能存在潜在病理改变。常见原因包括染色体异常、子宫纵隔等解剖结构问题，或存在抗磷脂抗体综合征等免疫因素。这类人群应在孕前完成染色体检查、宫腔镜评估，妊娠后需加强监测，可遵医嘱使用低分子肝素或阿司匹林等药物干预。
3、多囊患者
多囊卵巢综合征患者常伴随胰岛素抵抗和高雄激素血症，这种内分泌紊乱状态会影响卵泡发育和子宫内膜同步化。妊娠后易出现绒毛膜下血肿或胎盘功能不良，临床表现为阴道流血等先兆流产症状。建议孕前通过二甲双胍等药物改善代谢状态，妊娠后定期进行超声检查评估胚胎发育情况。
4、甲功异常
甲状腺功能减退或亢进均会干扰正常妊娠维持。甲减患者代谢率降低可能导致胚胎发育迟缓，甲亢患者过高的甲状腺激素会刺激子宫敏感性。孕前应调整甲状腺激素水平至正常范围，妊娠期持续监测促甲状腺激素水平，左甲状腺素钠等药物需根据检测结果动态优化用量。
5、免疫疾病
系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病患者体内异常抗体会攻击胎盘血管内皮，导致血栓形成倾向和胎盘灌注不足。这类孕妇需要风湿免疫科与产科联合管理，可能需长期使用泼尼松等免疫抑制剂，配合阿司匹林和肝素进行抗凝治疗，妊娠期间需密切监测抗体滴度和凝血功能。
存在先兆流产风险的孕妇应保持规律作息，避免剧烈运动和重体力劳动，但无须绝对卧床。饮食上注意补充优质蛋白和维生素E，适量食用坚果、深色蔬菜等富含天然孕酮前体的食物。建议穿着宽松衣物，保持会阴清洁，避免性生活等可能刺激子宫收缩的行为。任何阴道流血或腹痛症状都应及时就医，严格遵医嘱进行超声检查和激素水平监测，不可自行服用保胎药物。心理上需避免过度焦虑，可通过正念冥想等方式缓解压力，家属应给予充分的情感支持。
