耳聋可能由遗传因素、噪声暴露、药物毒性、感染性疾病、年龄增长等原因引起。耳聋的形成机制主要涉及听觉传导通路损伤、感音神经功能障碍、中枢听觉处理异常等病理过程。
1、遗传因素
部分先天性耳聋与基因突变相关，常见于GJB2、SLC26A4等基因异常。这类耳聋多在婴幼儿期显现，可表现为双侧重度听力损失。基因检测有助于明确诊断，人工耳蜗植入是有效的干预手段。对于有家族史者，建议孕前进行遗传咨询。
2、噪声暴露
长期接触85分贝以上的噪声会导致毛细胞不可逆损伤，常见于职业性噪声暴露或高频使用耳机。初期表现为高频区听力下降，逐渐发展为全频段损失。防护措施包括佩戴防噪耳塞、控制暴露时长，急性声损伤需及时使用改善微循环药物。
3、药物毒性
氨基糖苷类抗生素、利尿剂等具有耳毒性，可通过破坏耳蜗毛细胞或影响内耳微循环导致听力下降。用药期间需监测听力，出现耳鸣等前驱症状时应立即停药。部分化疗药物也可能引起剂量依赖性耳毒性。
4、感染性疾病
中耳炎、脑膜炎、腮腺炎等感染可能损伤听觉传导结构。细菌性中耳炎可导致鼓膜穿孔，病毒性迷路炎会破坏耳蜗功能。及时抗感染治疗是关键，慢性中耳炎可能需要鼓室成形术，突发性耳聋需联合使用糖皮质激素和营养神经药物。
5、年龄增长
老年性耳聋是毛细胞退行性变的结果，表现为双侧对称性高频听力下降。与氧化应激、血管硬化等因素相关。助听器可改善交流障碍，严重者可考虑人工耳蜗。补充锌、镁等微量元素可能延缓进程。
预防耳聋需避免噪声暴露、谨慎使用耳毒性药物、及时治疗耳部感染。建议40岁以上人群定期进行听力筛查，出现听力下降伴耳鸣、耳闷胀感应尽早就诊。保持健康生活方式，控制高血压糖尿病等基础疾病，有助于保护听觉功能。对于已确诊的听力损失，应根据类型和程度选择助听装置或康复训练。
