舌癌与舌头溃疡可通过病变特征、持续时间、伴随症状等进行区分，主要鉴别点有溃疡形态、疼痛性质、愈合周期、组织质地、淋巴结变化等。
1、溃疡形态
舌头溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘规则且略微隆起，表面覆盖白色或黄色伪膜。舌癌溃疡多表现为边缘不规则、基底凹凸不平的菜花状或火山口样病变，可能伴有出血或渗液。溃疡周围组织可能出现异常增生或硬结。
2、疼痛性质
普通溃疡疼痛感明显且与进食刺激相关，疼痛程度与病变范围成正比。舌癌早期可能无痛或仅有轻微不适，随着进展可能出现持续性钝痛或放射性疼痛，止痛药物效果有限。部分患者伴随舌体运动障碍或味觉改变。
3、愈合周期
创伤性溃疡通常在7-14天内自愈，复发性口腔溃疡周期不超过3周。舌癌溃疡持续存在且进行性加重，超过1个月未愈合需高度警惕。恶性溃疡可能反复破溃结痂，面积逐渐扩大。
4、组织质地
良性溃疡基底柔软，周围黏膜弹性正常。癌性溃疡触诊时可触及硬结或浸润块，病变区域质地坚韧如软骨，与深层组织粘连固定。部分病例可见病变向舌根或口底蔓延。
5、淋巴结变化
普通溃疡极少引起淋巴结反应。舌癌可能伴随同侧颈部淋巴结无痛性肿大，初期活动度尚可，后期淋巴结融合固定。晚期可能出现淋巴结破溃或压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难等。
建议保持口腔卫生，避免吸烟饮酒等刺激因素，出现长期不愈溃疡应及时进行组织活检。日常饮食宜选择温凉软食，减少辛辣刺激，定期口腔检查有助于早期发现病变。对于高危人群如长期吸烟者、HPV感染者，建议每半年进行专业口腔筛查。
