金钱通淋颗粒不能与碱性药物、含金属离子的药物、强心苷类药物、抗菌药物以及利尿药物合用。金钱通淋颗粒主要用于清热利湿、通淋排石，合用不当可能降低药效或增加不良反应风险。
一、碱性药物
金钱通淋颗粒含有酸性成分，与碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物合用时可能发生酸碱中和反应，导致药物有效成分降解。酸碱中和会减弱金钱通淋颗粒的利尿排石作用，影响治疗效果。患者需间隔两小时以上服用，或在医生指导下调整用药方案。
二、含金属离子的药物
金钱通淋颗粒中的鞣质类成分可与铁剂、钙剂、镁剂等金属离子药物结合形成沉淀。这类沉淀物不仅会降低金钱通淋颗粒的生物利用度，还可能刺激胃肠黏膜引发腹痛。需要补充矿物质的患者应优先选择有机酸盐形式，或严格遵医嘱错开服药时间。
三、强心苷类药物
地高辛、西地兰等强心苷类药物与金钱通淋颗粒合用时，后者利尿作用可能导致电解质紊乱。低钾血症会增强强心苷类药物的毒性，诱发心律失常。心功能不全患者必须监测血钾浓度，必要时在医生指导下补充钾剂。
四、抗菌药物
金钱通淋颗粒可能影响喹诺酮类、四环素类抗菌药物的吸收。其中鞣质成分会与抗菌药物分子螯合，延缓胃排空速度，降低血药浓度峰值。泌尿系统感染患者需优先完成抗菌疗程，或选择其他具有协同作用的中成药替代。
五、利尿药物
呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药与金钱通淋颗粒联用可能过度增加尿量，导致脱水或电解质失衡。两类药物均通过肾脏排泄，合用还会加重肾脏负担。高血压或水肿患者应严格控制用药间隔，定期检测肾功能和电解质水平。
服用金钱通淋颗粒期间需保持每日2000毫升以上饮水量，有助于发挥排石功效。饮食宜清淡，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少结石形成风险。出现恶心、皮疹等不适症状应立即停药并就医。慢性病患者联合用药前必须咨询医师或药师，避免药物相互作用影响疗效。
