肾透明细胞癌是肾癌中最常见的病理类型，占肾细胞癌的70%-80%，主要由肾小管上皮细胞恶性转化形成。肾透明细胞癌的发生可能与遗传因素、吸烟、肥胖、高血压、长期接触化学毒物等因素有关。
1、病理特征
肾透明细胞癌在显微镜下可见肿瘤细胞胞质透明或嗜酸性，排列成腺泡状或实性结构。肿瘤细胞富含糖原和脂质，在HE染色中呈现透明外观。肿瘤间质血管丰富，易发生出血和坏死。免疫组化检查显示肿瘤细胞表达PAX8、CAIX等标志物。
2、临床表现
早期肾透明细胞癌常无明显症状，多在体检时偶然发现。随着肿瘤进展可出现血尿、腰痛、腹部包块等典型三联征。部分患者表现为副肿瘤综合征，如高血压、贫血、发热、体重下降等全身症状。晚期可发生肺、骨、肝等远处转移。
3、诊断方法
超声检查可作为筛查手段，CT平扫加增强是主要诊断方法，典型表现为肾脏肿块伴不均匀强化。MRI对评估肿瘤侵犯范围有帮助。PET-CT可用于寻找远处转移灶。最终确诊需依靠病理活检或术后病理检查。
4、治疗原则
局限性肾透明细胞癌以手术切除为主，包括肾部分切除术和根治性肾切除术。晚期患者可采用靶向治疗如舒尼替尼、帕唑帕尼等酪氨酸激酶抑制剂，或免疫检查点抑制剂治疗。放疗和化疗效果有限，多用于姑息治疗。
5、预后因素
肾透明细胞癌预后与肿瘤分期、分级密切相关。早期患者5年生存率可达90%以上，晚期患者预后较差。其他不良预后因素包括肉瘤样分化、肿瘤坏死、脉管侵犯等。定期随访监测复发和转移至关重要。
肾透明细胞癌患者术后应注意保持健康生活方式，控制血压、血糖和体重，戒烟限酒。饮食上建议适量摄入优质蛋白，多吃新鲜蔬菜水果，限制高脂高盐食物。适度运动有助于增强体质，但要避免剧烈运动。定期复查肾功能、影像学检查，监测肿瘤复发情况。出现血尿、骨痛等症状应及时就医。
