依折麦布片主要用于原发性高胆固醇血症的治疗，用药注意事项包括用药前评估、药物相互作用监测、特殊人群用药调整、不良反应观察及长期随访管理。
1、用药前评估：
使用依折麦布前需完善血脂检测和肝功能检查。该药物适用于低密度脂蛋白胆固醇升高为主的患者，不推荐单纯甘油三酯升高者使用。合并动脉粥样硬化性心血管疾病者需评估10年心血管风险，妊娠期妇女禁用。用药前应确认患者未患有活动性肝病，血清转氨酶超过正常值3倍以上者不宜使用。
2、药物相互作用：
与环孢素联用会使依折麦布血药浓度升高，增加肝毒性风险。贝特类药物可能增加胆结石发生率，需间隔4小时服用。抗酸药会影响药物吸收，建议服药2小时后再服用抑酸剂。华法林使用者需加强凝血功能监测，部分患者可能出现国际标准化比值波动。
3、特殊人群用药：
轻度肾功能不全者无需调整剂量，但终末期肾病患者慎用。65岁以上老年患者起始剂量应从5mg开始。儿童用药需根据体重调整，10岁以下儿童安全性数据有限。哺乳期妇女用药应暂停母乳喂养，药物可通过乳汁分泌。
4、不良反应观察：
常见消化道反应包括腹痛、腹泻，多出现于用药初期。少数患者可能出现肌痛或肌酸激酶轻度升高，需警惕横纹肌溶解症。过敏反应表现为皮疹或血管神经性水肿，应立即停药。长期用药者每3个月需复查肝功能，出现转氨酶持续升高超过3倍应停药。
5、长期随访管理：
治疗4-8周后需复查血脂水平，未达标者可考虑联合他汀类药物。建议配合低胆固醇饮食和规律运动，每日胆固醇摄入控制在200mg以下。戒烟限酒有助于提高疗效，体重指数超标者应制定减重计划。每年进行颈动脉超声等血管评估，监测动脉粥样硬化进展。
依折麦布治疗期间应保持均衡饮食，优先选择富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，每日摄入25-30克膳食纤维。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。避免食用动物内脏和蛋黄等高胆固醇食物，烹饪多用植物油代替动物油。保持规律作息有助于血脂代谢，治疗期间建议每半年进行眼科检查以评估晶体状态。出现不明原因肌肉疼痛或乏力时应及时就医。
