羊水栓塞的急救流程主要包括保持气道通畅、维持循环稳定、纠正凝血功能障碍、紧急分娩处理、多学科团队协作五个关键环节。
1、气道管理：
立即给予高流量氧气吸入，必要时行气管插管机械通气。羊水栓塞患者常突发呼吸困难甚至呼吸骤停，血氧饱和度监测显示快速下降，需确保氧合指数维持在300毫米汞柱以上。床头抬高30度可减少误吸风险，同时准备负压吸引设备清除呼吸道分泌物。
2、循环支持：
快速建立两条静脉通路，首选中心静脉置管监测CVP。使用肾上腺素0.1-0.5微克/千克/分钟维持血压，晶体液复苏时限制入量在2000毫升内以防肺水肿。持续心电监护关注ST段改变，出现心搏骤停立即启动高级生命支持流程。
3、凝血纠正：
紧急输注冷沉淀10单位、纤维蛋白原2-4克，每4小时复查凝血四项。DIC阶段需维持血小板＞50×10⁹/L，新鲜冰冻血浆15毫升/千克可补充凝血因子。床旁血栓弹力图监测指导成分输血，禁用肝素等抗凝药物。
4、分娩处理：
胎儿存活状态下5分钟内完成紧急剖宫产，全麻优于椎管内麻醉。产后立即行子宫动脉栓塞或B-Lynch缝合控制出血，必要时切除子宫。胎盘娩出后静脉注射缩宫素40单位，持续宫底按摩预防弛缓性出血。
5、团队协作：
启动产科快速反应团队，麻醉科负责循环管理，输血科保障血制品供应，ICU准备ECMO备用。每30分钟记录生命体征变化，检验科优先处理血气分析和凝血功能检测。与家属沟通时明确病情的凶险性和抢救措施。
预防性措施包括产程中避免宫缩过强，有高危因素者提前备血。抢救成功后转入ICU持续监测72小时，重点观察尿量和神经系统症状。康复期需筛查垂体功能，补充糖皮质激素和甲状腺素。心理干预应覆盖患者及家属，产后抑郁筛查需持续至分娩后6个月。哺乳期用药选择需兼顾母婴安全，低分子肝素抗凝治疗通常可持续至产后6周。
