肝脾肿大主要表现为腹部胀满、触诊异常、消化功能紊乱、全身症状及并发症相关体征。常见表现包括右上腹或左上腹不适、腹部膨隆、食欲减退、乏力消瘦、黄疸或贫血等。
1、腹部症状：
肝脾肿大最直接的表现为腹部膨隆或局部隆起，肝肿大时右上腹可能出现钝痛或压迫感，脾肿大则以左上腹胀满多见。触诊可发现肋缘下器官边缘超出正常范围，质地可能变硬，伴随叩诊浊音区扩大。部分患者会因脏器压迫胃肠道出现早饱、恶心等消化不适。
2、触诊异常：
体格检查时肝脏肿大表现为右肋弓下超过1-2厘米可触及，脾肿大则在左肋缘下可触及。急性肿大时器官边缘较软，慢性病程中质地偏硬且表面可能呈结节状。严重脾肿大会向脐部延伸，肝脏显著肿大时可达脐水平线以下。
3、消化紊乱：
由于肝脏代谢功能受损，患者常见食欲下降、厌油腻、餐后腹胀。脾功能亢进可导致血小板减少，引发牙龈出血或消化道隐性出血。胆汁淤积时可能出现脂肪泻，门静脉高压者可出现腹水相关腹胀加重。
4、全身症状：
原发疾病相关的全身表现包括持续性低热如感染性疾病、盗汗淋巴瘤、皮肤瘙痒胆汁淤积。慢性肝病者可见蜘蛛痣、肝掌，溶血性疾病可能导致巩膜黄染。进行性脾肿大常伴随贫血相关的乏力、心悸。
5、并发症体征：
门脉高压者可出现腹壁静脉曲张、脐周静脉杂音；脾功能亢进表现为外周血三系减少；肝衰竭时可能出现扑翼样震颤或肝性脑病体征。罕见情况下巨大脾脏可能发生自发性破裂，表现为突发剧烈腹痛和休克。
肝脾肿大患者需限制高脂饮食以避免加重消化负担，建议采用高蛋白、适量碳水化合物的膳食结构。避免剧烈运动防止脾脏外伤，可进行散步等低强度活动。定期监测腹围变化和体重，肝硬化患者需严格控盐。出现呕血、黑便、意识障碍等急症表现应立即就医。病因治疗是关键，病毒性肝炎需抗病毒治疗，血液病需专科处理，切脾手术仅适用于特定指征。
