肾积水CT三维重建是通过计算机技术将二维CT图像转化为立体模型，主要用于评估肾盂输尿管结构异常。检查目的包括明确梗阻部位、判断积水程度、规划手术路径、鉴别先天畸形、评估肾功能损害风险。
1、技术原理：
采用多层螺旋CT连续扫描获取断层图像，通过容积再现VR、最大密度投影MIP等算法生成三维立体模型。相比传统CT，能360度旋转观察尿路形态，清晰显示结石嵌顿位置或血管压迫等细微病变。
2、梗阻定位：
可精准识别输尿管狭窄段，常见于结石卡顿、肿瘤压迫或腹膜后纤维化。三维重建能区分外在性压迫如异位血管与内在性梗阻如输尿管息肉，同时测量狭窄长度与管腔直径。
3、积水评估：
通过测量肾盂前后径、肾皮质厚度等参数量化积水程度，区分生理性扩张与病理性积水。重度积水时三维模型可显示肾盏穹窿变钝、肾实质变薄等特征性改变。
4、手术规划：
为腔内碎石术或肾盂成形术提供解剖导航，术前模拟手术入路。特别是马蹄肾、重复肾等复杂畸形患者，三维模型能避免术中误伤异位血管或副肾盂。
5、功能预测：
结合CT尿路造影CTU可评估分肾功能，积水肾的GFR值下降与三维显示的肾实质萎缩程度呈正相关。对是否需要保留肾脏提供影像学依据。
检查前需禁食4小时并提前排尿，碘过敏患者需告知术后建议增加饮水量促进造影剂排泄，合并感染时需配合抗生素治疗。长期肾积水患者应定期复查尿常规与肾功能，避免高嘌呤饮食加重结石风险。轻度积水无梗阻者可尝试侧卧位排尿缓解症状。
