胎盘早剥高危孕妇需重点监测血压、避免腹部外伤、控制基础疾病、定期产检及识别预警症状。高危因素包括妊娠期高血压、多胎妊娠、腹部创伤、吸烟史及既往胎盘早剥史。
1、血压监测：
妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的首要诱因。每日早晚测量血压并记录，收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg需立即就医。动态血压监测可发现隐匿性高血压，尿蛋白检测能辅助判断病情进展。血压控制目标为收缩压≤140mmHg且舒张压≤85mmHg。
2、外伤预防：
腹部直接撞击可能引发胎盘剥离。乘车需全程系安全带，腰带应置于子宫下方。避免剧烈运动和高风险活动，如滑雪、骑马等。居家需防滑倒，浴室铺设防滑垫，上下楼梯扶稳扶手。
3、基础病管理：
系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等免疫性疾病需维持药物控制。糖尿病孕妇保持糖化血红蛋白＜6%，子痫前期患者按医嘱服用阿司匹林。甲状腺功能异常者每月复查促甲状腺激素，贫血孕妇需补充铁剂和叶酸。
4、产检强化：
高危孕妇产检频率应增加至每2周1次，孕晚期每周1次。超声重点观察胎盘位置、厚度及后方有无血肿，胎心监护每周2次评估胎儿状况。血清学筛查包括纤维蛋白原、D-二聚体等凝血指标。
3、症状识别：
突发持续性腹痛伴子宫强直需警惕，阴道流血量可能与剥离面积不成正比。胎动减少或消失是胎儿窘迫信号，部分患者出现休克样表现。出现任一症状应立即平卧并呼叫急救，避免自行用药或拖延就诊。
胎盘早剥高危孕妇需保证每日优质蛋白摄入量达80-100克，优先选择鱼类、禽肉及豆制品。补充维生素C增强血管弹性，每日摄入不少于200毫克。避免长时间站立或静坐，每2小时变换体位促进血液循环。睡眠时采取左侧卧位改善子宫胎盘血流，每日进行30分钟低强度有氧运动如孕妇瑜伽或散步。保持大便通畅，排便时避免过度用力，必要时使用乳果糖等缓泻剂。心理疏导可降低应激反应，通过正念冥想缓解焦虑情绪。
