孕妇存在胎盘位置异常、凝血功能障碍、先兆流产、急性感染或严重慢性病时不宜进行羊水穿刺。羊水穿刺的禁忌人群主要有前置胎盘、血友病等出血性疾病、孕早期宫缩频繁、活动性TORCH感染、未控制的高血压或糖尿病。
1、胎盘异常：
前置胎盘或胎盘低置状态会显著增加穿刺出血风险。胎盘覆盖宫颈内口时，穿刺针可能直接损伤胎盘血管，导致难以控制的阴道大出血。这类孕妇需通过无创DNA检测或超声密切监测胎儿情况。
2、凝血障碍：
血友病、血小板减少症等凝血功能异常患者，穿刺后可能出现持续性针眼渗血或羊膜腔积血。术前需检查凝血四项，凝血酶原时间超过正常值1.5倍或血小板低于50×10⁹/L时需禁用穿刺检查。
3、先兆流产：
孕早期出现规律宫缩、阴道流血等先兆流产症状时，穿刺操作可能刺激子宫引发完全流产。建议等待症状完全消失后，经超声评估胎儿状态稳定再考虑是否进行产前诊断。
4、急性感染：
活动性风疹、巨细胞病毒等TORCH感染期间，穿刺可能将病原体带入羊膜腔导致宫内感染。伴有发热或CRP升高的孕妇应暂缓检查，待感染控制后重新评估穿刺必要性。
5、严重慢性病：
未控制的高血压≥160/110mmHg、糖尿病空腹血糖＞7.0mmol/L或心功能Ⅲ-Ⅳ级患者，穿刺应激可能诱发子痫、酮症酸中毒等危象。这类孕妇建议选择母血胎儿游离DNA筛查替代侵入性检查。
对于存在穿刺禁忌的孕妇，建议孕16周后每4周进行针对性超声检查，重点观察胎儿颈项透明层厚度、鼻骨发育及心脏结构。日常需保持每日30分钟低强度有氧运动如散步，补充含叶酸400μg、钙800mg的孕期复合维生素，避免提重物及长时间站立。出现阴道流液、持续腹痛等异常时需立即就医评估羊膜完整性。
