最里面那颗牙齿坏了是否需要拔除需根据具体情况判断，多数情况下优先考虑保留牙齿的治疗方案。牙齿损坏程度、位置及患者口腔健康状况是决定治疗方式的关键因素。
一、可保留牙齿的情况：
若牙齿损坏未累及牙髓，可通过充填修复解决。浅龋或中龋时，去除腐质后使用复合树脂或玻璃离子材料直接补牙即可。深龋接近牙髓但未暴露者，需采用间接盖髓术保护牙髓后再行充填。当龋坏已引发牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗清除感染组织，完成后用全冠修复保护患牙。这类治疗能最大限度保留天然牙，维持正常咀嚼功能。
二、需拔除牙齿的情况：
当牙齿严重纵裂、根折或龋坏导致牙冠大面积缺损至龈下时，保留价值较低需拔除。智齿位置不正导致反复发炎或邻牙龋坏，也建议拔除。拔牙后三个月需考虑修复方案，邻牙健康者可选择种植牙修复，避免长期缺牙引发邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题。伴有全身性疾病如糖尿病、血液病患者，拔牙前需控制好基础病情。
日常需加强口腔卫生，使用含氟牙膏配合牙线清洁牙缝，每半年进行专业洁治。饮食避免过硬过黏食物，缺牙后及时修复防止牙槽骨吸收。出现牙齿敏感、疼痛应尽早就诊，早期干预可显著提高牙齿保存率。定期口腔检查能及时发现邻面龋等隐蔽问题，维护剩余牙齿健康。
