顽固性银屑病的临床表现多样，通常表现为皮肤红斑、鳞屑增厚、瘙痒剧烈、关节肿痛、甲板凹陷等症状。
1、红斑鳞屑：皮损边界清晰，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，可能与遗传、免疫异常等因素有关。日常需避免搔抓，局部使用糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物或他克莫司软膏缓解症状。
普特彼 他克莫司软膏
生产厂家：Astellas Toyama Co., Ltd. Toyama Plant
功能主治：本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法 耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。
用法用量：1.成人:0.03%和0.1%他克莫司软膏,在患处皮肤涂上一薄层本品，擦匀，并完全覆盖，一天两次，持续至特应性皮炎症状和体征消失后一周。封包疗法可能会促进全身性吸收，其安全性未进行过评价。本品不应采用封包敷料外用。2.儿童:0.03%他克莫司软膏,在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次，持续至特应性皮炎症状和体征消失后一周。封包疗法可能会促进全身性吸收，其安全性未进行过评价。本品不应采用封包敷料外用。
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2、瘙痒脱屑：角质层异常增生导致鳞屑反复脱落，常伴明显瘙痒。夜间瘙痒加重可能影响睡眠，搔抓后易出现同形反应。冷敷或使用含尿素成分的润肤剂可减轻不适，严重时需口服抗组胺药如氯雷他定。
3、关节病变：约30%患者合并银屑病关节炎，表现为指趾关节梭形肿胀、晨僵及活动受限。病变多累及远端指间关节，X线可见"笔帽样"骨破坏。非甾体抗炎药联合甲氨蝶呤可控制炎症，生物制剂如TNF-α抑制剂适用于中重度病例。
4、甲改变：甲板出现顶针样凹陷、纵嵴或甲下角化过度，严重者出现甲剥离。真菌感染可能加重病变，需与甲癣鉴别。局部使用强效糖皮质激素封包治疗，避免甲外伤。
5、脓疱型发作：在红斑基础上出现无菌性脓疱，伴发热等全身症状。可能与感染、药物诱发等因素相关，需系统使用阿维A或环孢素治疗，脓疱破溃处需预防继发感染。
患者应保持低脂高蛋白饮食，限制酒精摄入，规律进行游泳或瑜伽等低冲击运动。沐浴水温控制在37℃以下，使用无皂基清洁剂，浴后及时涂抹保湿霜。病情持续进展或合并高热、关节畸形时需立即就医。
