肝硬化腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、肾功能异常、激素代谢紊乱等原因引起，可通过限钠饮食、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。
1、门静脉高压：
肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。可能与肝窦阻力增加、侧支循环开放等因素有关，通常表现为腹胀、腹部膨隆等症状。治疗需控制门脉压力，常用药物包括普萘洛尔、卡维地洛。
2、低蛋白血症：
肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，促使水分向组织间隙转移。可能与营养不良、蛋白丢失过多等因素有关，通常表现为下肢水肿、乏力等症状。日常需补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，严重时静脉输注人血白蛋白。
3、淋巴液生成过多：
肝窦压力增高使肝淋巴液生成速率超过胸导管引流能力，淋巴液漏入腹腔。可能与肝窦内皮损伤、淋巴管重构等因素有关，通常表现为腹围进行性增大。限制液体摄入量，必要时行腹腔-颈静脉分流术。
4、肾功能异常：
有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留。可能与肾血管收缩、肾小球滤过率下降等因素有关，通常表现为尿量减少、血肌酐升高。使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，监测电解质平衡。
5、激素代谢紊乱：
肝脏对醛固酮、抗利尿激素灭活减少，加重水钠潴留。可能与激素清除率下降、受体敏感性改变等因素有关，通常表现为顽固性腹水。调整利尿剂组合，考虑血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦。
肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入低于2g，适当补充支链氨基酸，选择慢走、太极等低强度运动。每周监测体重变化，记录24小时尿量，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。终末期患者需评估肝移植指征，术后需长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等抗排斥药物。
