髓系M2白血病治愈后复发风险与疾病危险度分层、治疗反应及维持治疗等因素相关，高危患者复发率可达30%-50%，低危患者约10%-20%。复发概率受基因突变、微小残留病灶、巩固治疗强度等关键因素影响。
1、危险度分层：存在FLT3-ITD、c-KIT等基因突变的高危患者复发风险显著增高，中低危组5年复发率可降低至15%以下。治疗期间需定期监测WT1、RUNX1-RUNX1T1融合基因水平。
2、微小残留病灶：诱导化疗后MRD阳性患者复发率达70%，通过多参数流式细胞术或PCR技术监测，阴性患者复发风险可降至10%。异基因造血干细胞移植可使MRD阳性患者复发率下降40%。
3、巩固治疗周期：接受≥3个周期大剂量阿糖胞苷巩固治疗的患者，5年复发率比标准治疗组降低25%。高危患者建议采用含蒽环类药物的强化方案。
4、维持治疗：采用去甲基化药物地西他滨、阿扎胞苷或靶向药物索拉非尼、米哚妥林维持治疗12个月，可使高危患者复发风险下降35%。维持期间需监测血常规及药物毒性。
5、移植时机：首次完全缓解期行异基因移植的高危患者，3年复发率比化疗组降低50%。移植后需规律监测嵌合率和移植物抗宿主病。
规范随访方案应包括每3个月骨髓穿刺、融合基因检测和流式细胞术监测，持续2年。饮食建议高蛋白、高铁膳食，适量补充维生素C和叶酸。运动以低强度有氧训练为主，每周3次，每次30分钟。出现不明原因发热、骨痛或血象异常需立即就诊血液科。
