人工耳蜗植入需满足特定适应症，包括双侧重度或极重度感音神经性耳聋、助听器无效、无手术禁忌等。并非所有耳聋患者均适合，需经专业评估。
1、适应症评估：患者需为双侧重度及以上感音神经性聋纯音测听≥80dB HL，且佩戴助听器3-6个月后言语识别率仍低于50%。先天性耳聋患儿建议在1-3岁黄金期干预，成人需评估听觉通路完整性。
2、禁忌症排查：中耳炎活动期、内耳结构异常如Michel畸形、听神经缺如等需排除。全身状况需耐受全麻手术，严重心肺疾病、凝血功能障碍者不宜。
3、术前听力学检查：除纯音测听外，需进行ABR、ASSR、OAE等客观检测，结合CT/MRI评估耳蜗发育情况。中枢性聋患者需通过fMRI评估听觉皮层功能。
4、心理社会因素：患者及家属需有合理期望值，能坚持术后语言康复。精神疾病、认知障碍者需谨慎评估，术后需配合至少1年康复训练。
5、替代方案选择：传导性聋可通过骨锚式助听器改善，单侧聋患者可考虑CROS助听器。突发性耳聋急性期需激素冲击治疗，梅尼埃病晚期可考虑内淋巴囊减压术。
人工耳蜗术后需定期调试参数，配合言语康复训练。日常避免头部撞击，游泳时注意防水。饮食需保证蛋白质和维生素B族摄入，适度进行平衡训练改善前庭代偿。建议每半年复查一次电极阻抗和听力阈值，儿童患者需加强家校语言环境建设。
