黄斑水肿的治疗需根据病因和病情严重程度制定个性化方案,多数患者通过规范治疗可有效改善症状。
一、药物治疗:
抗血管内皮生长因子药物是黄斑水肿的一线治疗方案,能抑制异常血管增生和渗漏。常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普等,需通过玻璃体注射给药。糖皮质激素如曲安奈德适用于炎症性黄斑水肿,可局部注射或植入缓释剂型。部分患者可联合使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙。
二、激光与手术治疗:
局限性黄斑水肿可采用微脉冲激光治疗,通过温和光凝减少视网膜渗漏。玻璃体切割术适用于合并玻璃体牵引或严重增殖性病变者,可解除机械性牵拉。对于糖尿病性黄斑水肿,若存在明显黄斑缺血,需谨慎评估激光适应症。
三、病因治疗与日常管理:
糖尿病视网膜病变患者需严格控制血糖、血压和血脂,将糖化血红蛋白控制在7%以下。高血压性视网膜病变应维持血压低于140/90mmHg。建议戒烟并补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜,避免剧烈运动诱发玻璃体牵拉。定期进行光学相干断层扫描监测视网膜厚度变化,急性期每1-2个月复查,稳定期每3-6个月随访。
黄斑水肿患者日常需避免长时间用眼疲劳,阅读时保持30厘米以上距离。饮食宜选择低GI值的全谷物、深海鱼类等抗炎食物,限制每日盐分摄入在5克以内。适度进行散步、太极拳等低强度运动促进血液循环,但应避免跳水、举重等可能引起眼压波动的活动。外出佩戴防紫外线眼镜,室内保持40%-60%湿度以减少干眼症状。若出现视物变形加重或中心暗点扩大,需及时复诊调整治疗方案。