孕妇禁用奥美沙坦酯片。该药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB类，可能引起胎儿发育异常、羊水过少甚至死胎，妊娠中晚期风险更高。孕妇降压治疗需在医生指导下选择甲基多巴、拉贝洛尔等妊娠安全药物。
奥美沙坦酯片
生产厂家：南京正大天晴制药有限公司
功能主治：本品适用于高血压的治疗。
用法用量：剂量应个体化。在血容量正常的患者中，作为单一治疗的药物，通常推荐起始剂量为20mg，每日一次。对经2周治疗后仍需进一步降低血压的患者，剂量可增至40mg。
剂量大于40mg未显示出更大的降压效果。当日剂量相同时，每日2次给药与每日1次给药相比没有显示出优越性。
无论进食与否本品都可以服用。本品可以与其他利尿剂合用，也可以与其他抗高血压药物联合使用。
对老年人、中度到明显的肝肾功能损害(肌酐清除率40mL/分钟)的患者服用本品，无需调整剂量
对可能的血容量不足的患者(如：接受利尿剂治疗的患者，尤其是那些肾功能损害的患者)必须在周密的医学监护下使用奥美沙坦酯，而且可以考虑使用较低的起始剂量。
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1、胎儿致畸风险：
奥美沙坦酯片可通过胎盘屏障，干扰胎儿肾素-血管紧张素系统发育。妊娠早期使用可能导致胎儿心血管畸形、颅面缺陷等结构异常，动物实验显示致畸率为常规剂量的3-5倍。
2、胎盘灌注不足：
药物扩张血管作用会降低子宫胎盘血流灌注，可能引发胎儿生长受限。临床数据显示，妊娠中期使用ARB类药物可使胎儿体重低于同孕周标准值15%-30%。
3、羊水减少机制：
该药抑制胎儿肾脏产生尿液，导致羊水过少发生率达30%-50%。严重羊水过少羊水指数≤5cm可能造成胎儿肺发育不良及肢体挛缩。
4、肾功能损伤：
药物经胎儿未成熟的肾脏排泄，可能引发新生儿无尿、肌酐升高甚至肾衰竭。产后随访发现，暴露于ARB类药物的新生儿约20%需要临时透析治疗。
5、替代治疗方案：
妊娠期高血压首选甲基多巴，该药60年临床应用未发现致畸性。β受体阻滞剂拉贝洛尔也是安全选择，可改善子宫胎盘血流。钙通道阻滞剂硝苯地平控释片适用于中重度高血压。
孕妇出现血压升高≥140/90mmHg时应立即就诊产科和心内科。日常需保持每日钠盐摄入低于5克，补充富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行3-5次30分钟低强度运动如孕妇瑜伽，监测胎动变化。妊娠20周后建议每两周进行胎儿超声和脐血流监测，及时发现发育异常。哺乳期同样禁用奥美沙坦酯片，药物可经乳汁分泌影响新生儿。
