老年人骨质疏松疼痛可通过钙剂补充、抗骨吸收药物、镇痛治疗、物理疗法和手术治疗缓解。骨质疏松疼痛通常由骨量流失加速、维生素D缺乏、激素水平变化、慢性炎症和长期制动等因素引起。
1、钙剂补充：
钙是维持骨密度的基础营养素，碳酸钙、柠檬酸钙等钙剂可配合维生素D3促进吸收。对于胃酸分泌减少的老年人，建议选择柠檬酸钙以减少胃肠道刺激。需定期监测血钙和尿钙水平，避免高钙血症或肾结石风险。
2、抗骨吸收药：
双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸能抑制破骨细胞活性，降低骨折风险。需注意服药后保持直立30分钟以防食道刺激。严重肾功能不全者需调整剂量，颌骨坏死是罕见但需警惕的不良反应。
3、镇痛治疗：
急性疼痛可使用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，但需警惕消化道出血风险。重度疼痛可短期应用弱阿片类药物如曲马多，同时需评估跌倒风险。神经病理性疼痛可考虑加巴喷丁等药物。
4、物理疗法：
脉冲电磁场治疗可促进成骨细胞分化，缓解疼痛。水疗和低强度有氧运动能改善关节活动度，增强肌肉力量。中医针灸通过刺激穴位调节局部血液循环，对腰背痛有显著缓解作用。
5、手术治疗：
椎体成形术适用于椎体压缩性骨折，可快速稳定椎体缓解疼痛。髋部骨折需根据情况选择内固定或关节置换，术后需早期康复训练。所有手术患者均需同步进行抗骨质疏松药物治疗。
骨质疏松疼痛的长期管理需建立多维干预体系。每日保证800-1000mg钙和800-1000IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。适度进行太极拳、散步等负重运动，避免久坐和剧烈扭转动作。居家环境需消除地毯、门槛等跌倒隐患，浴室加装防滑垫和扶手。建议每半年进行骨密度检测，疼痛持续加重或出现身高缩短、驼背变形时需及时复查。冬季注意保暖避免肌肉僵硬，疼痛发作时可局部热敷配合轻柔按摩。
