尿液出现异常气味可能与生理性因素或病理性因素有关，需警惕的六种气味包括腐臭味、甜味、氨味、鱼腥味、霉味及硫磺味。这些变化可能反映脱水、饮食影响或糖尿病、尿路感染、肝脏疾病等病理状态。
1、腐臭味：
腐臭味尿液常见于细菌性尿路感染，尤其是变形杆菌或大肠杆菌感染时。细菌分解尿素产生氨的同时可能伴随组织坏死，导致腐败气味。伴随症状包括尿频、尿急、排尿灼痛，严重时出现血尿或发热。需进行尿常规和细菌培养确诊，治疗以抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟为主，同时增加水分摄入。
2、甜味：
甜味或水果味尿液是糖尿病酮症酸中毒的典型表现，因体内酮体如丙酮通过尿液排出所致。患者常伴多饮、多尿、体重下降，呼气也可能有烂苹果味。需立即检测血糖和尿酮体，紧急处理包括胰岛素治疗、补液及电解质调节。未控制的1型糖尿病患者更易出现此症状。
3、氨味：
强烈氨味通常与尿液浓缩有关，常见于脱水或长时间憋尿。当水分摄入不足时，尿素浓度升高被细菌分解为氨。也可能提示慢性膀胱炎或肾功能减退。轻度情况下通过增加饮水量即可改善，若伴随尿液浑浊或腰痛，需排查泌尿系统结石或慢性肾病。
4、鱼腥味：
鱼腥味尿液可能与罕见遗传病三甲基胺尿症有关，患者无法代谢食物中的胆碱和肉碱，导致三甲基胺在尿液中积累。女性细菌性阴道病合并尿路感染时也可能出现类似气味。基因检测可确诊，治疗需限制富含胆碱食物如鸡蛋、动物肝脏并服用活性炭制剂吸附代谢产物。
5、霉味：
霉味或鼠臭味尿液见于苯丙酮尿症患者，因苯丙氨酸羟化酶缺陷导致苯丙氨酸代谢异常。新生儿筛查可早期发现，未治疗者会出现智力障碍和癫痫。终身低苯丙氨酸饮食是主要治疗方式，需避免高蛋白食物并使用特殊配方奶粉。成人患者尿液气味在摄入含苯丙氨酸食物后加重。
6、硫磺味：
硫磺味常见于摄入含硫食物如芦笋、大蒜后的生理性改变，因硫化物代谢产物甲基硫醇排泄所致。若排除饮食因素后持续存在，可能提示胃肠道出血或肝脏代谢异常。肝硬化患者因蛋氨酸代谢障碍可能呼出硫磺味气体并伴随肝掌、蜘蛛痣等体征。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，均衡摄入蔬果与优质蛋白，避免过量进食辛辣或含硫食物。定期进行尿液常规检查，糖尿病患者应严格监测血糖。出现异常气味伴随发热、腰痛或排尿困难时需及时就医，避免自行服用抗生素。孕妇及老年人尿液气味变化更需重视，可能与激素水平或免疫功能变化相关。
