牙龈癌手术后可通过定期复查、靶向治疗、免疫治疗、二次手术、放疗等方式降低复发风险。牙龈癌复发可能与手术切除不彻底、高危病理类型、淋巴结转移、免疫抑制、不良生活习惯等因素有关。
1、手术切除范围：
肿瘤边缘阴性是防止复发的关键因素，术中冰冻切片可辅助判断切除范围是否足够。对于侵犯颌骨的晚期病例，需联合颌骨部分切除术。术后病理显示切缘阳性时需考虑补充放疗或扩大切除。
2、病理高危因素：
低分化鳞癌、神经侵犯、脉管癌栓等病理特征提示复发风险增加，可能与TP53基因突变相关。这类患者术后需采用顺铂+5-氟尿嘧啶辅助化疗，并配合帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂治疗。
3、淋巴结处理：
术前CT显示淋巴结转移者需行颈淋巴结清扫术，术后病理N2以上分期建议辅助放疗。哨淋巴结活检技术可帮助判断隐匿性转移，阳性患者需考虑择区性颈清扫。
4、免疫功能维护：
长期使用免疫抑制剂患者复发率升高3倍，术后应调整环孢素等药物剂量。通过补充维生素D、锌元素及有氧运动可提升NK细胞活性，每周3次30分钟快走是推荐方案。
5、生活方式干预：
持续吸烟会使复发风险增加5倍，术后需严格戒烟并避免二手烟。每日饮用60℃以上热茶可能刺激黏膜，建议改饮35-40℃的绿茶或菊花茶。
术后饮食应保证每日60g优质蛋白摄入，优先选择清蒸三文鱼、豆腐羹等易消化食材；康复期可练习八段锦改善颌面部血液循环，每周5次每次20分钟；每3个月需进行PET-CT复查，持续监测5年；出现口腔溃疡超2周不愈、颌骨疼痛等症状时需立即就诊。
