甲泼尼龙片减量需在医生指导下采用阶梯式递减法，避免突然停药引发肾上腺危象。减量方案需结合疾病控制情况、用药时长及个体差异调整。
甲泼尼龙片
生产厂家：天津天药药业股份有限公司
功能主治：1、风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危险期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性腱鞘炎；急性痛风性关节炎；上踝炎；
2、胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。
3、皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重的脂溢性皮炎；
4、过敏状态：用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病：季节性或全年性过敏性鼻炎；血清病；支气管哮喘；药物过敏反应；接触性皮炎；异位性皮炎；
5、眼部疾病：累及眼部及其附属器的严重的眼部急慢性过敏和炎症，例如：过敏性角膜边缘溃疡；眼部带状疱疹；眼前睫感染；扩散性后房色素层炎和脉络膜炎；交感性眼炎；过敏性结膜炎；角膜炎；脉络视网膜炎；视神经炎；虹膜炎、虹膜睫状体炎；
6、呼吸道疾病：肺部肉瘤病；其他方法不能控制的吕弗勒氏综合症（Loffler’sSyndrome）；铍中毒；与适当的抗结核化疗法合用于爆发性或扩散性肺结核；吸入性肺炎。
7、水肿状态：用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿。
8、胃肠道疾病：帮助患者渡过以下疾病的危重期：溃疡性结肠炎；局限性回肠炎；
9、神经系统：多发性硬化症急性危重期；控制脑部肿瘤引起的水肿；
10、其它：与适当的抗结核化疗法合用，用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎。累及神经或心肌的旋毛虫病。
11、器官移植。
用法用量：和
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1、评估指征：
减量前需评估原发病活动度，类风湿关节炎患者需观察关节肿胀数、血沉指标；哮喘患者需监测肺功能及症状发作频率。持续用药超过2周者需严格遵循递减原则。
2、阶梯减量：
初始剂量≤20mg/日时，每周递减当前剂量的10%-20%；中高剂量40-60mg/日采用每2周减量5mg原则。减至生理剂量约7.5mg/日后改为隔日疗法。
3、替代治疗：
长期使用者减量期间需配合钙剂、维生素D预防骨质疏松。风湿病患者可联用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，哮喘患者需增加吸入性糖皮质激素剂量。
4、监测反应：
每次减量后观察2-4周，出现乏力、关节痛等戒断症状时回退至上一剂量。定期检测晨起皮质醇水平，低于5μg/dL提示肾上腺抑制未恢复。
5、应急处理：
手术、感染等应激事件时需临时加量至原治疗剂量。突发呕吐腹泻者需立即肌注氢化可的松，避免肾上腺危象。
减量期间每日补充1200mg钙质及800IU维生素D，进行抗阻力训练维持骨密度。采用低盐高蛋白饮食，控制每日钠摄入低于3g。出现持续性头痛、低血压等表现时需紧急就医评估肾上腺功能。监测体重变化及血糖波动，每3个月进行骨密度检测。
